Scopri le cause del dolore post-operatorio, i sintomi più comuni e come affrontarlo per una ripresa ottimale. Dopo un intervento al seno, come una mastoplastica additiva, riduttiva, ricostruttiva, una quadrantectomia o una mastectomia, è normale avvertire dolore. Questo sintomo è una risposta fisiologica del corpo al trauma chirurgico, che coinvolge tessuti molli, nervi e infiammazione locale.
Tessuti molli : pelle, muscoli, ghiandola mammaria e grasso possono essere interessati. Nervi : durante l'intervento possono subire compressioni o trazioni. Infiammazione locale : il processo di guarigione genera gonfiore e tensione nei tessuti. L'intensità e la durata del dolore dipendono da vari fattori: tipo di intervento, tecnica chirurgica utilizzata, condizioni di salute preesistenti e soglia del dolore individuale.
Dopo l'intervento, il dolore può manifestarsi in modi diversi. È importante riconoscerlo per gestirlo al meglio.
Subito dopo l'operazione, il dolore è più intenso e localizzato. Può essere dolore muscolare : causato dal movimento dei muscoli durante la chirurgia. Sensazione di bruciore : spesso dovuta all'infiammazione o all'effetto dei punti di sutura.
A volte, i nervi possono essere danneggiati o irritati, causando scosse, sensazione di caldo-freddo o pizzicori : localizzati intorno al seno o lungo le braccia. Formicolio persistente : che può durare qualche settimana.
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In alcuni casi, il dolore può persistere oltre il normale periodo di guarigione (di solito sei settimane). Questo tipo di dolore è definito dolore cronico post-mastectomia (PMPS) , ma può verificarsi anche dopo altri tipi di intervento al seno. È spesso causato da danni ai nervi durante l'intervento, cicatrici dolorose o aderenze nei tessuti, capsula periprotesica : una reazione del corpo intorno all'impianto di una protesi.
Lo stiramento a livello costolare sotto il seno è un sintomo che molte pazienti riferiscono dopo mastoplastica additiva o ricostruttiva con posizionamento di protesi o espansore. Nel periodo immediatamente successivo all'intervento fastidi e doloretti vari sono normali, ma è bene che si confronti col chirurgo che l'ha operata.
Il dolore potrebbe essere normale soprattutto se associato a dei punti interni di sostegno del solco sottomammario come a volte viene fatto. Diversamente, soprattutto se associato alla presenza di un cordoncino sotto pelle è meritevole di un controllo dal suo chirurgo e di una adeguata terapia antinfiammatoria.
Il cordoncino il Chirurgo può confermare che è dovuto ai punti interni di sostegno del solco sottomammario. Piò stare tranquilla, si tratta di sintomi che dopo questo tipo di intervento possono comparire anche a distanza di qualche mese.
Il movimento ripetuto, in particolare se la tosse è frequente e forte, potrebbe causare uno stiramento muscolare, che determina la comparsa del dolore alle costole. Le possibili cause dei dolori intercostali sono tante, e tanti possono essere, quindi, i rimedi.
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È importante distinguere il dolore intercostale da condizioni più gravi, come problemi cardiaci o polmonari. È quindi importante distinguere i vari sintomi, se il dolore si manifesta a destra o a sinistra, a riposo o sotto sforzo, da sdraiati o in movimento, se è improvviso, forte, continuo o intermittente.
Quando un dolore intercostale deve preoccupare? Se il dolore si associa a difficoltà respiratorie, senso di oppressione al petto o palpitazioni. Se si irradia in modo anomalo verso il braccio sinistro, la mascella o la parte alta della schiena. Se è accompagnato da arrossamenti, febbre o secrezioni sospette, segni di possibile infezione.
Solo un medico può diagnosticare con precisione un dolore intercostale. Anamnesi (storia medica), inclusa una revisione dei sintomi attuali e informazioni su quando e come è iniziato il dolore. Esame fisico, in cui il medico toccherà l’area dolorante (palpazione). In base a quanto riferito al medico, per stabilire la causa del dolore intercostale, questi potrà prescrivere esami di imaging come: elettrocardiogramma, ecografia, raggi X, TAC o risonanza Magnetica.
Un'adeguata gestione del dolore è fondamentale per favorire il recupero e migliorare il comfort. Ecco le principali strategie.
Abbiamo effettuato una mobilizzazione di prova della quinta articolazione costo-traversale a seguito della quale il paziente ha avvertito meno dolore durante l'inspirazione. Dopo di che abbiamo eseguito una tecnica manuale in trazione, che ha portato ad un'ulteriore diminuzione dei sintomi. Il trattamento è stato pianificato con l'obiettivo di aumentare la mobilità fisiologica della gabbia toracica senza che il paziente avvertisse dolori.
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È importante contattare il chirurgo se il dolore: aumenta improvvisamente dopo giorni di miglioramento; è accompagnato da arrossamenti, febbre o secrezioni sospette, segni di possibile infezione; persiste oltre le 6-8 settimane, o è debilitante. Il medico potrebbe consigliare ulteriori esami o trattamenti specifici per identificare e risolvere la causa del dolore.
Valutare le caratteristiche personali e le variabili medico-chirurgiche predittive di dolore acuto dopo mastectomia e ricostruzione del seno è l'obiettivo di studi internazionali che mirano a identificare i principali fattori di rischio per ridurre l’incidenza del problema. La ricostruzione della mammella dopo mastectomia è diventata una componente sempre più importante della terapia del cancro al seno. Purtroppo, però, alcune pazienti lamentano un forte dolore post-operatorio che le espone a svariate patologie e allo sviluppo di forme invalidanti di dolore cronico.
Le informazioni presenti hanno scopo divulgativo e informativo. Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Solo un medico può diagnosticare con precisione un dolore intercostale e indicare la terapia più adatta.
Autrice: Isabella Radino - Digital Writer. Superv. Scientifica: Dott.
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