Questo testo analizza in modo dettagliato l’endodonzia pediatrica, i trattamenti conservativi ed endodontici nei denti decidui e permanenti, l’approccio multidisciplinare e le nuove tematiche introdotte nella seconda edizione di Odontoiatria Pediatrica di Antonella Polimeni. L’opera funge da strumento didattico completo per studenti e specializzandi, offrendo una visione integrata tra prevenzione, diagnosi e terapia, con particolare attenzione alla relazione odontoiatra-paziente e alle dinamiche di comunicazione con genitori e bambini.
Primo ingresso del bambino nella sala operativa: obiettivi della comunicazione in odontoiatria pediatrica e i fattori determinanti nella relazione nei diversi gruppi di età. La tecnica del tell-show-do viene descritta come spiegare-mostrare-fare per gestire ansie, sensazioni e aspettative durante la visita.
La relazione con il bambino si sviluppa secondo fasce di età 0-2 anni, 3-5 anni, 6-12 anni e adolescenza, modulando linguaggio e approccio. Nella fascia 0-2 anni l’interlocutore principale è il genitore; dai 3 ai 5 anni è necessaria una guida comportamentale decisa; dai 6 anni il bambino comincia a comprendere i motivi del trattamento e a sviluppare una propria personalità.
Il capitolo dedicato all’endodonzia definisce le differenze tra trattamento conservativo ed endodontico dei denti decidui rispetto a quelli permanenti. L’obiettivo primario del trattamento della polpa è la conservazione dell’integrità e della salute dell’apparato stomatognatico, tenendo conto che lesioni traumatiche o cariose possono influire sull’eruzione e sulla salute dei denti permanenti.
Le differenze anatomiche tra dentizione decidua e permanente condizionano le scelte terapeutiche: l’anatomia pulpare è ampia e i cornetti pulpari sono prominenti; il processo di rizalisi (riassorbimento fisiologico) è fondamentale per la permuta e deve essere considerato nel piano di trattamento endodontico del deciduo.
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Il trattamento endodontico dei denti decidui comprende principalmente due procedure: pulpotomia e pulpectomia. Non è consigliabile l’incappucciamento della polpa a causa di minori tassi di successo a lungo termine, preferendo la conservazione della vitalità della polpa radicolare per favorire la rizalisi fisiologica. Una corretta tecnica include anestesia adeguata, diga di gomma, rimozione di tessuto carioso e controllo dell’emostasi per poi posizionare materiali endodontici appropriati.
La pulpectomia implica la rimozione completa dell’apparato pulpare, sia coronale che radicolare, ed è indicata quando la polpa è irreversibilmente infiammata o non vitale. La metodica mira a promuovere una buona penetrazione degli irriganti usando strumenti a bassa conicità, al fine di non indebolire eccessivamente le pareti radicolari durante la rizalisi.
Nella storia dei materiali endodontici pediatrici, sono stati usati formocreosolo e glutaraldeide, ma sono stati abbandonati per la loro cancerogenicità. La letteratura riporta buone risposte tissutali con percentuali di successo medio-lungo termine intorno al 90-98% per determinati schemi, se correttamente applicati.
Nel capitolo sull’odontoiatria minimamente invasiva si descrivono tecniche di ricostruzione diretta o semidiretta nei settori anteriori e le procedure per un restauro conservativo efficace. L’obiettivo è mantenere l’integrità dell’elemento deciduo fino al completamento della permuta, prevenendo complicanze come le patologie ascessuali e la perdita precoce di spazio nell’arcata.
Il volume tratta in modo dettagliato le procedure chirurgiche in età pediatrica, inclusa la gestione di sovrannumerari, lesioni cistiche e frenuli patologici. Esempi descrittivi illustrano approcci come la frenulotto in due tempi operativi e la sutura finale per una guarigione stabile.
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Particolare spazio è dedicato all’integrazione della chirurgia con la ortodonzia e la terapia miofunzionale, per un sviluppo armonico della crescita mascellare e una migliore stabilità dei risultati nel lungo periodo.
La terapia miofunzionale è presentata come strumento per equilibrare i toni muscolari orofacciali e modulare le funzioni stomatognatiche: deglutizione, respirazione, articolazione fonetica e masticazione. L’uso di tale terapia, associato a trattamenti ortodontici intercettivi, promuove uno sviluppo mascellare più equilibrato e il mantenimento dei risultati.
Le apnee ostruttive del sonno (OSAS) nel bambino vengono analizzate con attenzione, considerando la complessità multi- e inter-disciplinare che coinvolge pediatra, otorino, allergologo e ortodontista. Le linee guida sulle OSAS, sviluppate in ambito ministeriale, guidano l’approccio odontoiatrico per una gestione personalizzata.
I pazienti con disabilità rappresentano una sfida sociale e clinica: una salute orale compromessa influisce sulla qualità di vita e sulla capacità di masticazione ed alimentazione. La comunicazione empatica, le linee guida semplici e l’adattamento delle procedure standard sono chiavi fondamentali per offrire cure efficaci a questi soggetti.
La seconda edizione conferma l’importanza della formazione specialistica dedicata all’odontoiatria pediatrica e l’esigenza di integrare percorsi formativi con i livelli essenziali di assistenza. Viene sottolineato l’allineamento tra prevenzione, diagnosi precoce e trattamenti conservativi per i tessuti duri e molli, con un forte accento su protocolli multidisciplinari e sicurezza in studi odontoiatrici.
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La trattazione comprende aggiornamenti sull’endodonzia pediatrica, terapia farmacologica e nuove tematiche, tra cui terapia miofunzionale, OSAS e odontoiatria speciale. L’opera si propone come testo di pratica consultazione, arricchito da iconografia, fotografi e riferimenti aggiornati per guidare professionisti e studenti in un percorso di formazione completo.
| Procedura endodontica | Indicazione principale | Obiettivo |
|---|---|---|
| Pulpotomia | Polpa vitale, lesione cariosa iniziale | Preservare vitalità e favorire rizalisi |
| Pulpectomia | Polpa irreversibilmente infiammata o non vitale | Rimozione completa dell’apparato pulpare |
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