Determinati fattori traumatici come le fratture, le infezioni, i granulomi e le patologie parodontali come la piorrea, possono però rendere necessaria un’immediata sostituzione di un solo dente o di più elementi, su una o tutte e due le arcate dentarie. Questa metodologia prevede di applicare le protesi dentali subito dopo aver fissato gli impianti biocompatibili. I perni (gli impianti veri e propri), costituiti da una lega di titanio e zirconio o in titanio puro, sostituiscono la radice, dei denti mancanti, e vengono avvitati nell’osso che si trova al di sotto delle gengive. Lo specialista, di norma, dovrebbe attendere alcune settimane, prima di procedere al posizionamento dei nuovi denti, per verificare le condizioni in cui versi. La tecnologia a carico immediato consente, invece, di agganciare immediatamente gli elementi, permettendoti così di tornare subito alla vita di tutti i giorni. Tutto ciò ha, altresì, dei risvolti economici non trascurabili: il numero ridotto di sedute ti dà, infatti, la possibilità di risparmiare parecchio denaro. Di fondamentale importanza è la qualità dell’osso, nel senso che la densità deve consentire il trattamento. Si parla di stabilità primaria quando si intende la misura creata in Newton centimetri, che si ottiene dopo l’avvitamento dell’impianto nell’osso. Il tuo dentista implantologo dovrà valutare con attenzione la migliore strategia di intervento che si adatti meglio alla tua arcata dentale.
La protesi provvisoria verrà montata al di sopra dell’impianto agganciandola con delle viti in titanio e non verrà cementata. Naturalmente sarà necessario seguire alcune prassi dopo l’intervento in modo da evitare problematiche o infiammazioni. Quindi verrà verificato quella che viene definita la stabilità primaria misurata in Newton centimetri e che deve superare i 35 N/cm. Infine verranno verificate le condizioni delle gengive che dovranno essere in buono stato per non determinare infiammazioni successive e difficoltà nel posizionare la protesi dentale.
L’implantologia All on Four, tecnica a carico immediato, deve il suo nome alla presenza di quattro impianti dentali che sostengono, da soli, la protesi fissa che reintegra un’intera arcata dentale. Le viti vengono allocate nell’osso con un’inclinazione diversa, da quella classica, e ben precisa: 90° per quelle che occupano il settore frontale e 30°-45º, rispetto all’osso mascellare, per quelle che si trovano al termine della mandibola posteriore. Una protesi di questo tipo ti permette, perciò, di avere una distribuzione ottimale dei carichi masticatori con evidenti ripercussioni positive sulla masticazione e sulla capacità di linguaggio. L’intervento consta, nel dettaglio, di diverse fasi. Come prima cosa lo specialista ti sottopone, in fase preliminare, ad un’accurata visita di controllo nel corso della quale si avvale, inoltre, delle principali tecniche di imaging quali la TAC e i raggi X. Valuta la densità ossea e prende le impronte per un calco. Realizza quindi, con l’ausilio delle nuove tecnologie, una protesi virtuale conforme alle caratteristiche del tuo apparato orale. Il medico procede, successivamente, all’estrazione di eventuali denti e all’inserimento dei quattro impianti; vengono, quindi, avvitati i monconi e, a questi, la protesi provvisoria.
All on six rappresenta, invece, una seconda tipologia di implantologia a carico immediato; in questo caso i perni, installati nell’osso, sono sei e l’iter ricalca quello seguito per l’impianto All on Four. Le tempistiche sono simili: la prima protesi, provvisoria, viene infatti sostituita da quella definitiva nell’arco di 3-6 mesi. I prezzi di un trattamento di implantologia a carico immediato possono variare a seconda del numero di impianti da posizionare, ma a anche dalla marca, dal protocollo e dal tipo di garanzia. L’implantologia a carico immediato è un processo che mira ad ottenere denti fissi in un lasso di tempo di sole 24 ore, un risparmio di tempo e di fatica perché la riabilitazione è immediata. L’implantologia a carico immediato consente, in casi selezionati, di applicare una protesi provvisoria fissa entro 24-72 ore dall’inserimento degli impianti. Non è una scorciatoia, ma un protocollo clinico che richiede pianificazione digitale, stabilità primaria adeguata e gestione protesica precisa. Diagnosi e imaging 3D: raccolta dati con CBCT, fotografie e scansioni intraorali. Nei pazienti con edentulia o denti compromessi, il protocollo All-on-4 consente una riabilitazione completa su quattro impianti strategicamente inclinati, spesso con carico immediato. Sì, se indicato e pianificato correttamente. No, è una protesi transitoria. Dipende dal numero di impianti, dai materiali e da eventuali procedure associate. L’implantologia a carico immediato è una soluzione efficace per ridurre i tempi di riabilitazione, ma richiede protocolli rigorosi e pianificazione computer guidata.
Nella prima seduta si procede con il posizionamento dell’impianto all’interno dell’osso. Alcuni pazienti poco informati potrebbero temere che 1 giorno non sia sufficiente a garantire la stabilità della protesi fissa. Potrebbe bastare un sorriso ritrovato, forte e sano, per riassumere tutti i vantaggi e i benefici di una delle migliori tecniche riabilitative dell’odontoiatria moderna. In tal caso, se si prevede di riabilitare un’arcata intera, il periodo di attesa rende indispensabile l’uso di una protesi mobile per evitare di rimanere senza denti. D’altronde in pochi riescono ad abituarsi sin da subito alla protesi mobile e l’idea che entro qualche mese potranno sbarazzarsene definitivamente rende ancor più difficile tollerarla. Quando si iniziano le cure dal dentista, a volte si ha l’impressione di aver iniziato un percorso lungo, pieno di stress e ansie. Un’unica seduta di trattamento ti sottopone a stress e a disagi ben inferiori, poiché il grosso del lavoro viene svolto subito. Difatti, in virtù del minor numero di sedute e di una procedura che ottimizza tempi e costi, anche il preventivo risulterà alleggerito.
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Negli ultimi tempi la scienza odontoiatrica ha fatto passi da gigante, volti a migliorare la qualità di vita e di relazione dei pazienti con parziale o totale edentulia, cioè assenza di denti. L’epoca dei sorrisi sdentati dei nostri avi è tramontata. Se sei nella piena maturità e hai un problema di mancanza di denti, devi sapere che ormai gli interventi di implantologia a carico immediato sono prassi comune. In particolare, consente un approccio veloce perché permette di avere denti fissi fin da subito. Con l’utilizzo di una protesi provvisoria fissa, posizionata sui nuovi impianti dentali inseriti, non c’è il fastidio di rimanere senza uno o più denti, aspettando l’impianto definitivo. Gli impianti dentali, con viti in titanio, servono a fissare le nuove corone dentali, a vantaggio di sorriso e masticazione. Chi può ricorrere all’implantologia a carico immediato e avere quindi, fin da subito, denti fissi? Ci sono alcune condizioni indispensabili per poter usufruire con successo di questa metodica. L’osso deve essere di buona qualità e densità, ed essere sufficiente come quantità. La stabilità degli impianti, verificata dall’implantologo dopo aver avvitato l’impianto nell’osso, deve essere superiore ai 35 N/cm. Anche un paziente in età avanzata, con queste condizioni favorevoli, può essere sottoposto al carico immediato. La protesi, sia provvisoria che definitiva, è sempre avvitata, con viti in titanio, non cementata. Questo porta enormi vantaggi, perché per qualunque necessità di controllo può essere svitata con facilità dal dentista. I vantaggi sono indubbi, perché i periodi di trattamento sono più brevi. Il recupero dell’estetica del sorriso e della masticazione avviene più in fretta. L’età non conta, in mancanza di uno o più denti la reazione più diffusa è la perdita di sicurezza e autostima, aggravate dal disagio nella masticazione. Un problema estetico e di salute che nei casi clinicamente idonei si può risolvere in brevissimo tempo: con l’implantologia a carico immediato si possono collocare impianto e protesi nella stessa giornata. Se la classica dentiera non soddisfa le vostre esigenze, ristabilire un sorriso stabile e saldo è possibile con l’implantologia a carico immediato. Quando? In linea di massima non ci sono limiti di età per l’adulto, anche se è necessario valutare caso per caso l’idoneità clinica e fisica.
Di solito il completamento di un intervento implantare “tradizionale” prevede tre fasi distinte. Invece, con la tecnica del carico immediato impianto e protesi vengono posizionati nel corso di un’unica seduta operatoria. In questo modo, nel giro di 24/48 ore il paziente avrà una dentatura completa e funzionale. Come si stabilisce se è possibile fare il carico immediato? Una volta inseriti gli impianti il chirurgo appura la stabilità dell’impianto dell’osso mediante una particolare apparecchiatura tecnica chiamata chiave dinamometrica chirurgica. Grazie a questa rilevazione si valuta la possibilità di effettuare il carico immediato.
Protesi fissa su impianti All-on-Four® e All-on-Six® sono due tra le principali tecniche di implantologia a carico immediato. Ognuna di esse segue protocolli scientifici consolidati e permette di installare una protesi fissa provvisoria in meno di 24 ore. All-on-Four® significa letteralmente “tutto su quattro”, All-on-six® “tutto su sei”: entrambe consentono di fissare un’intera arcata a soli quattro/sei impianti disposti nell’arcata superiore o inferiore in modo tale da assicurare la corretta distribuzione del carico masticatorio e la massima stabilità. È un’ottima soluzione quando la quantità di osso presente non è adeguata all’inserimento di impianti con la tecnica tradizionale. Quando invece è presente una grave atrofia ossea, la riabilitazione del mascellare può essere eseguita mediante impianti zigomatici, che consistono nell’inserimento degli impianti nell’osso dello zigomo. Con queste tecniche è possibile ricostruire un’intera arcata con un numero veramente minimo di impianti, risparmiando mesi e mesi di tempo.
Protesi mobile su impianti: gli impianti possono servire da sostegno per una protesi amovibile, che può essere supportata da una barra solidarizzata agli impianti (barra di Ackermann). La protesi amovibile con barra di Ackermann consiste nell’inserimento di quattro impianti collegati da una barra in metallo nobile o titanio, sulla quale la protesi si innesta con estrema precisione. Il vantaggio delle protesi con attacco a barra è la possibilita di carico immediato: la protesi viene consegnata al paziente già il giorno successivo all’inserimento degli impianti, permettendogli di masticare subito normalmente e di evitare la fastidiosa fase di guarigione.
Da cosa sono fatti gli impianti? Il titanio e l’ossido di zirconio (o zirconia) sono i materiali più diffusi per la loro biocompatibilità e capacità di osteointegrazione. Il primo è un metallo di alta qualità, che non dà rigetto e che si integra totalmente con l’osso. Le stesse caratteristiche si ritrovano anche negli impianti in zirconia, un materiale non metallico che si presenta nel colore naturale dei denti. L’affidabilità della zirconia è stata confermata da studi internazionali che hanno evidenziato una buona capacità di osteointegrazione, dimostrando che gli impianti in zirconia si comportano come quelli in titanio e che si legano stabilmente all’osso, con una sopravvivenza simile al titanio (circa 97%).
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Il carico immediato comporta vantaggi quali rapido ripristino della funzionalità masticatoria e dell’estetica in 24-48 ore, esecuzione in anestesia locale e, in casi complessi, possibile ricorso all’anestesia generale. Il recupero nei giorni successivi è paragonabile a quello di un’estrazione dentaria, con necessità di evitare sforzi e sport per alcuni giorni. L’ipotesi negativa principale riguarda la possibile perdita precoce dell’integrazione in un numero limitato di casi (circa l’1-2%), oppure infezioni come la perimplantite dovute a igiene insufficiente. La manutenzione quotidiana e i controlli professionali sono fondamentali per ridurre i rischi.
Checklist di idoneità al carico immediato: buona densità e qualità ossea, stabilità primaria superiore a 35 Ncm, occlusione controllata, assenza di bruxismo, buono stato di salute generale, gengive sane e igiene adeguata. Il carico immediato o differito? Le differenze principali sono riassunte di seguito:
La scelta della tecnica dipende da diagnosi accurata, dall’esperienza del team e dall’impiego di strumenti digitali avanzati. L’implantologia computer-assistita consente di pianificare con precisione l’intervento attraverso TAC 3D (CBCT), impronte digitali e dima chirurgica personalizzata. Per intervalli di riabilitazione rapidi, All-on-Four o All-on-Six offrono soluzioni rapide anche in casi di atrofia ossea moderate. In casi estremi di atrofia, gli impianti iuxta-ossei (custom titanium structures) rappresentano una valida alternativa per evitare innesti ossei.
La prognosi a lungo termine dipende dalla collaborazione paziente-studiodentistico, dall’igiene orale e dalla manutenzione protesica: durata degli impianti è elevata (90-97% di sopravvivenza a 10 anni in condizioni adeguate), ma le parti protesiche possono richiedere riparazioni o sostituzioni nel tempo. L’implantologia a carico immediato non è adatta a tutti: criteri come densità ossea, stabilità primaria e salute gengivale devono essere rispettati, e spesso la valutazione radiologica (OPT e CBCT) è essenziale per definire la candidabilità.
In caso di scelta per un design low cost, è importante valutare rischi legati a materiali, assistenza post-operatoria e controlli a lungo termine. L’implantologia a carico immediato resta una procedura di precisione, che consente denti fissi in tempi rapidi, ma richiede una pianificazione digitale accurata e un’equipe specializzata.
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Se vuoi saperne di più, consulta sempre uno studio specializzato per una valutazione personalizzata basata sulle tue condizioni ossee, estetiche e funzionali. In definitiva, l’obiettivo è restaurare funzione masticatoria e estetica del sorriso nel minor tempo possibile, mantenendo stabilità, salute delle gengive e longevity della riabilitazione.
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