La perdita dei denti può costituire un notevole trauma per qualsiasi paziente. Non solo: essa può anche comportare una serie di complicazioni, come l’atrofia ossea mascellare. In caso di avanzata atrofia mascellare si realizzano serie problematiche estetiche e funzionali che possono aver ripercussioni sull’autostima del paziente.
Gli impianti zigomatici sono una soluzione avanzata per pazienti che hanno subito una perdita ossea significativa nella mascella superiore. A differenza degli impianti dentali tradizionali, che richiedono una quantità sufficiente di osso per l’inserimento, gli impianti zigomatici si ancorano direttamente allo zigomo, l’osso zigomatico, utilizzando tecniche specializzate. Questi impianti, essenzialmente viti in titanio lunghe da 30 a più di 50 mm, prendono infatti il nome dagli zigomi, sui quali vengono in genere ancorati per fornire un solido sostegno per una protesi dentale. Come suggerisce il loro nome, gli impianti implicano un ancoraggio al processo zigomatico.
È quindi più facile comprendere come gli impianti dentali zigomatici siano una soluzione innovativa e altamente efficace per sostituire i denti mancanti, particolarmente indicati proprio nei casi di perdita ossea severa nella mascella superiore. Questa tecnica sfrutta la buona qualità e quantità delle ossa dello zigomo nelle quali vengono inseriti impianti che hanno una lunghezza maggiore rispetto a quelli tradizionali. Quando non c'è sufficiente osso per supportare un impianto dentale tradizionale, si possono utilizzare gli impianti zigomatici o tecniche di innesto osseo. Gli impianti zigomatici forniscono una base solida per gli impianti All on 4 ma anche per ponti dentali o dentiere. Offrono una soluzione dall'aspetto naturale ed esteticamente gradevole ai pazienti che hanno perso diversi denti.
L'implantologia zigomatica si rivolge a pazienti che presentano una mancanza molto importante di osso crestale a livello del mascellare superiore, in particolare a persone di età compresa tra i 60 e gli 80 anni ma anche a soggetti più giovani, che magari si sono sottoposti a svariati interventi odontoiatrici o chirurgici e che hanno avuto problemi di riassorbimento osseo. Potrebbero sottoporsi all'implantologia zigomatica anche:
Infezioni orali attive, come gengiviti o parodontiti, possono essere causa dello sviluppo di ulteriori infezioni e rappresentano controindicazioni fino alla loro risoluzione. Come in qualsiasi operazione chirurgica, vi sono rischi associati all’implantologia zigomatica, tra cui infezioni, sanguinamento e danni ai tessuti circostanti. Possibile aumento della percezione di dolore e gonfiore. Gonfiore, ematomi e dolore nei giorni successivi sono gestibili con la terapia farmacologica prescritta e si risolvono tipicamente entro 7-14 giorni. L’età anagrafica da sola non è una controindicazione. Ciò che conta è lo stato di salute generale del paziente.
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Per potersi sottoporre all'implantologia zigomatica, contrariamente ad un impianto tradizionale, è necessario rivolgersi a strutture specifiche in quanto l'intervento va eseguito in sala operatoria, in regime di anestesia generale. La preparazione all'intervento di implantologia zigomatica è abbastanza simile a quella che si svolge per altre operazioni. Al paziente verrà, dunque, richiesto di sottoporsi a esami ematochimici (analisi del sangue), elettrocardiogramma e visita preoperatoria con l'anestesista.
Servono, poi, degli esami più specifici, come ad esempio la TAC Cone Beam, indispensabili per una valutazione approfondita delle strutture anatomiche ossee sulle quali bisognerà eseguire l'intervento. TAC Cone Beam, con cui è possibile analizzare la morfologia dello zigomo tramite raggi X, consentono la riproduzione di immagini tridimensionali. Rispetto alla TC tradizionale, la quantità di radiazioni ionizzanti utilizzata si riduce da 5 a 20 volte e le immagini ottenute sono di qualità assolutamente superiore. È stata inoltre messa a punto una tecnica computer guidata per simulare l’intervento chirurgico: la 3DZyGo (3D Zygomatic Guided Osteotomy). Per prima cosa l’équipe medica esamina l’anatomia mascellare e individua le sedi implantari grazie a un software dedicato. In base ai risultati della TAC Cone Beam precedentemente eseguita, l’équipe può poi procedere a costruire appositamente la guida chirurgica ZyGo e il modello 3D.
La procedura per l'inserimento degli impianti zigomatici è generalmente più complessa rispetto agli impianti dentali tradizionali e richiede una pianificazione approfondita da parte del chirurgo implantare. La procedura per l'innesto degli impianti zigomatici è un intervento chirurgico specialistico eseguito da un chirurgo orale e maxillo-facciale con esperienza nel campo dell'implantologia. L'intervento di posizionamento dell'impianto zigomatico viene svolto in anestesia generale e coinvolge un team di professionisti odontoiatrici, composto solitamente da un protesista e un chirurgo orale e maxillo-facciale.
Dopo l’intervento il paziente viene sottoposto ad una cura antibiotica ed eventualmente antifiammatoria per circa 10-15 giorni. Il paziente dovrà prendersene cura seguendo con grande attenzione le indicazioni del medico.
In molti casi clinicamente idonei, permettono di procedere con il “carico immediato” nell’arco di 48-72 ore dalla conclusione dell’operazione. In caso di carico immediato il paziente torna in studio dopo 2-3 giorni per procedere con il protesista all’avvitamento della protesi fissa agli impianti. Il processo di guarigione richiede tempo: come per qualsiasi trattamento implantare, il processo di guarigione legato ad un intervento di implantologia zigomatica è abbastanza lungo. Il primo passo per valutare ed avviare un progetto di riabilitazione di chirurgia zigomatica è eseguire una prima visita di controllo del paziente, durante la quale viene analizzato lo stato completo di salute della bocca.
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In alternativa agli impianti zigomatici, è possibile optare per una tecnica innovativa: l’impianto AMSJI (Additively Manufactured Subperiosteal Jaw Implant). Il processo inizia con esami diagnostici come ortopantomografia e TC Dental Scan. Sulla base dei dati ottenuti e attraverso l’uso di tecnologia CAD/CAM, viene progettata e realizzata una struttura personalizzata in titanio, che viene poi fissata con viti da osteosintesi all’osso mascellare. Dopo 2-3 mesi, la protesi provvisoria viene sostituita con quella definitiva, ripristinando rapidamente la funzione masticatoria.
Gli impianti pterigoidei sono un'altra alternativa, inseriti nell'osso pterigoideo nella parte posteriore del mascellare superiore. Le soluzioni tradizionali includono complessi innesti ossei seguiti da impianti tradizionali; il rialzo del seno mascellare è un intervento efficace ma lungo: richiede mesi di attesa per la maturazione dell’osso innestato.
È fondamentale selezionare un centro con esperienza comprovata nel campo degli impianti zigomatici e con un team di specialisti altamente qualificati. Ecco perché è bene sottoporsi a un intervento di impianti zigomatici in un ospedale attrezzato, tecnologicamente all’avanguardia e che garantisca la presenza di specialisti esperti. Le Dental Unit GVM Care & Research sono caratterizzate da sale operatorie con dispositivi avanzati e le competenze degli specialisti sono ben distribuite lungo tutto quello che è il percorso della cura dentale. Tra i centri odontoiatrici specializzati, gli Studi Odontoiatrici WHITE emergono come una scelta eccellente a Trento.
La procedura per un intervento di implantologia zigomatica è abbastanza complessa. Innanzitutto, sono necessari diversi specialisti, oltre ad un anestesista. Il paziente deve essere sottoposto a diversi esami generici e specifici prima dell'intervento. Anche dopo l'intervento, sarà necessario monitorare il processo di guarigione attraverso visite periodiche. Inoltre, questa tipologia di intervento non può essere svolta in qualsiasi studio dentistico ma servono strutture cliniche ad hoc, dotate di una sala operatoria.
| Voce di costo | Descrizione |
|---|---|
| Numero di impianti | Influisce significativamente: da 2 a 4 impianti zigomatici a seconda del caso |
| Materiali | Impianti in titanio medicale di ultima generazione, qualità dei componenti |
| Personale | Equipe multidisciplinare: chirurgo, protesista, anestesista |
| Diagnostica e pianificazione | TAC Cone Beam, TAC 3D, guida chirurgica, pianificazione digitale |
| Struttura | Uso di sala operatoria e eventuale ricovero |
| Costi aggiuntivi | Viaggio, pernottamento, controlli post-operatori |
Prendendo in esame la collocazione di quattro impianti zigomatici con i denti dell’arcata superiore, i prezzi si aggirano intorno ai 15/20.000 euro. Generalmente, il costo per un singolo impianto zigomatico può oscillare tra i 3.000 e i 6.000 euro. La valutazione dei prezzi degli impianti zigomatici andrebbe posta sempre in relazione alle specifiche dell’intervento e del paziente.
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Nel considerare l’investimento per impianti zigomatici, è fondamentale valutare il rapporto costo-beneficio rispetto alle alternative terapeutiche. Le protesi mobili removibili, sebbene rappresentino l’opzione inizialmente meno costosa, comportano spese ricorrenti per ribasature, riparazioni e sostituzioni, oltre a costi “nascosti” legati alla minore qualità della vita. Le soluzioni tradizionali con innesti ossei richiedono molteplici interventi chirurgici nell’arco di 1-2 anni. La riabilitazione con impianti zigomatici costituisce un investimento significativo nella propria salute orale e qualità di vita, soprattutto per chi soffre di grave atrofia del mascellare superiore.
L’intervento richiede una formazione specifica da parte del chirurgo, strumentazione dedicata e spesso sedazione cosciente. Non tutti gli studi dentistici sono attrezzati per questa procedura. La TAC 3D e la pianificazione chirurgica digitale rappresentano strumenti diagnostici fondamentali che consentono di anticipare eventuali complessità chirurgiche e di elaborare un piano di trattamento preciso. Un elemento distintivo dell’approccio avanzato è l’utilizzo di sistemi implantari di precisione e metodiche diagnostiche digitali avanzate, che rappresentano un valore aggiunto fondamentale.
L’intervento viene eseguito in anestesia locale profonda o in sedazione cosciente: durante la procedura il paziente non avverte dolore. Nei giorni successivi è normale una sensazione di pressione e gonfiore, gestibile con la terapia farmacologica prescritta.
La durata degli impianti zigomatici è comparabile a quella degli impianti dentali tradizionali. Con una corretta manutenzione e una buona igiene orale, possono durare molti anni, spesso per tutta la vita del paziente. Gli studi a lungo termine mostrano tassi di sopravvivenza superiori al 95% a 10 anni.
L’All-on-4 utilizza impianti tradizionali posizionati con angolature specifiche per sfruttare al massimo l’osso residuo. Gli impianti zigomatici si ancorano allo zigomo e sono indicati nei casi in cui non c’è sufficiente osso nemmeno per l’All-on-4. In molti casi le due tecniche vengono combinate nello stesso paziente.
La tecnica del carico immediato permette di applicare una protesi provvisoria fissa nelle 24-72 ore successive all’intervento, consentendo al paziente di riacquistare immediatamente la capacità di parlare e masticare comodamente.
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