Il momento del post-operatorio e la riabilitazione dopo un intervento di protesi d’anca solitamente rappresentano delle preoccupazioni importanti per i pazienti. Il recupero dall’intervento può avvenire in tempi relativamente brevi. Una volta dimesso dall’ospedale, il paziente dovrà proseguire in un percorso di riabilitazione specifico per l’intervento subìto. Ed è qui che entra in gioco la figura dell’Hip Coach.
L’intervento di protesi d’anca per via anteriore rappresenta una delle tecniche chirurgiche più innovative e meno invasive per la sostituzione dell’articolazione dell’anca. A differenza degli approcci posteriori o laterali, che richiedono il taglio o la disinserzione di importanti gruppi muscolari (come i muscoli glutei o il tensore della fascia lata), l’approccio anteriore sfrutta un corridoio anatomico naturale. Il chirurgo accede all’articolazione dell’anca attraverso una piccola incisione nella parte anteriore della coscia. Nell’approccio anteriore alla protesi d’anca, il chirurgo semplicemente sposta i muscoli che stabilizzano l’articolazione, piuttosto che tagliarli per accedere alla zona da operare.
Recupero funzionale più rapido: con i muscoli intatti, la forza e la stabilità dell’anca si mantengono, consentendo un recupero funzionale accelerato. I pazienti sono spesso in grado di caricare l’arto e camminare sin da poche ore dopo l’intervento.
L’intervento di protesi d’anca per via anteriore è perfettamente integrato in quello che viene chiamato protocollo “Fast Track”, o Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Si tratta di un insieme di tecniche chirurgiche e post-chirurgiche volte a ridurre al minimo i tempi di recupero dopo l’intervento. Ruolo fondamentale lo svolge l’approccio multidisciplinare con l’equipe anestesiologica, applicato alla tecnica di accesso per via anteriore, che permette di riprendere a camminare con l’ausilio di bastoni canadesi, già dopo qualche ora dall’intervento. Questo protocollo non può essere adottato su tutti i pazienti ma per il 65% di essi.
Dopo l’intervento di protesi d’anca, il paziente torna in piedi il giorno stesso. Entro poche ore dall’intervento, il paziente viene aiutato a sedersi sul bordo del letto, a mettersi in piedi e a fare i primi passi con l’ausilio di un deambulatore o di stampelle. 4 ore dopo l’intervento il paziente può alzarsi dal letto e camminare, mentre 12 ore dopo riesce a fare le scale. Il paziente viene dimesso dall’ospedale dopo circa 48-72 ore e può tornare a casa camminando con delle stampelle canadesi. Fuori dall’ospedale, il paziente dovrà camminare con le stampelle per circa 15 giorni, mentre potrà tornare alla guida dopo 30 giorni.
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Chi è l’Hip Coach e cosa fa? Si tratta di un fisioterapista specializzato nella riabilitazione da questo intervento. Il Dr. Paolo Avallone, Hip Coach che collabora da diversi anni con il Dr. Giacomi, in questa fase utilizza diversi macchinari. Questi hanno la funzione di aiutare il paziente a re-imparare il corretto schema del passo. Questo strumento, infatti, riduce la gravità durante la camminata fino all’80%, permettendo al paziente di alleggerire il peso esercitato sulle proprie gambe durante la deambulazione. Il paziente cammina dunque su questo tapis-roulant mentre guarda un video che gli illustra come poggiare il piede.
Dopo l’intervento sarà l’Hip Coach ad assistere i pazienti del Dr. Giacomi nei primi passi. I pazienti del Dr. Giacomi vengono incoraggiati a seguire un ciclo di incontri con il proprio Hip Coach. L’obiettivo è lavorare su un programma di esercizi personalizzati sulle proprie esigenze per ricominciare a muoversi autonomamente.
La fisioterapia, iniziata già nelle prime 36-48 ore dopo l’intervento, è la vera chiave del successo. Il recupero comincia molto presto. Nella prima fase vengono introdotti esercizi semplici, spesso passivi o assistiti, per mobilizzare delicatamente l’articolazione. Massaggi, stretching e movimenti controllati aiutano a ridurre la rigidità e a riattivare la muscolatura.
Le prime 3-5 settimane sono il cuore del percorso riabilitativo. Qui la fisioterapia diventa più strutturata e mirata. L’obiettivo è potenziare la muscolatura dell’arto operato: glutei, quadricipite, adduttori e ischiocrurali. In questa fase vengono introdotti esercizi attivi: piegamenti, sollevamenti della gamba, esercizi di equilibrio e camminata progressiva. Si inizia a ridurre l’uso degli ausili: molti pazienti riescono a camminare senza stampelle entro 15-30 giorni.
Tra la sesta e la dodicesima settimana, i miglioramenti diventano evidenti. Si lavora sul potenziamento muscolare e sulla flessibilità dell’anca, introducendo esercizi propriocettivi per migliorare equilibrio e coordinazione. Per chi pratica sport, questa fase rappresenta la possibilità di riprendere attività leggere come nuoto, cyclette o camminate prolungate.
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| Periodo | Obiettivi principali |
|---|---|
| 0-48 ore | Sedersi, alzarsi, primi passi assistiti |
| 3-15 giorni | Camminare con stampelle, riduzione dolore e rigidità |
| 4-6 settimane | Ridurre ausili, autonomia nelle attività quotidiane leggere |
| 6-12 settimane | Potenziamento muscolare, attività leggere e recupero funzionale |
| 3-6 mesi | Ripresa della maggior parte delle attività, sport a basso impatto |
Le tempistiche di recupero sono individuali e dipendono da vari fattori, tra cui l’età del paziente, lo stato di salute generale, l’aderenza al programma riabilitativo e la motivazione. Per i pazienti sportivi, il ritorno all’attività motoria andrà valutata in base al risultato dei controlli post-operatori. Dopo 6-12 settimane molti pazienti possono camminare senza ausili e riprendere attività leggere come la guida, il lavoro d’ufficio e attività ricreative moderate. Tra i 3 i 6 mesi dopo l’intervento di protesi d’anca per via anteriore, la maggior parte dei pazienti ha recuperato un’ottima funzionalità e può riprendere quasi tutte le attività desiderate, inclusi alcuni sport a basso impatto.
Una volta rientrati a casa, è importante riprendere gradualmente le normali attività di vita quotidiana, seguendo i consigli ricevuti e adottando tutte le precauzioni per evitare la lussazione dell'impianto protesico. È importante l'utilizzo delle calze elastocompressive, consigliate per prevenire l'insorgenza della trombosi venosa profonda. Divaricare l'arto operato quindi portare lentamente la gamba fuori dal letto. Per sedersi sul sedile accanto al guidatore, arretrare il più possibile il sedile per avere maggiore spazio così da inclinare lievemente lo schienale. Fare attenzione a non flettere il busto in avanti. Per l'uso del wc è necessario munirsi di un rialzo. Il piano d'appoggio dell'asse da stiro deve essere all'altezza delle anche. L'arto dal lato operato deve appoggiare su uno sgabello. Utilizzare carrelli vicino all'asse da stiro per posizionare gli abiti stirati e per facilitare il riordino.
Il letto deve essere alto almeno 50 cm (misurati dal bordo superiore del materasso, tenuto compresso come se ci si fosse seduti). Se così non fosse, posizionare sul letto un cuscino e sedersi su questo in modo da aumentarne l'altezza per posizionarsi nel letto. Una volta supini, rimuovere il cuscino e utilizzare lo stesso per frapporlo tra le gambe. La posizione ideale per dormire è quella supina. Non è possibile dormire sul fianco del lato operato. L'utilizzo di poltrone e divani è controindicato fino all'autorizzazione del medico specialista. Utilizzare un calzascarpe. Evitare di sedersi su sedie o poltrone troppo basse che comportino un'eccessiva flessione dell'anca operata. Mantenere il busto ben eretto.
Dal punto di vista emotivo, il paziente deve sentirsi sostenuto. Dopo un’operazione importante, c’è spesso paura di cadere, timore di non tornare a muoversi come prima o ansia legata alla ripresa delle attività quotidiane. Dal punto di vista emotivo, il paziente percepisce un cambiamento radicale: torna la fiducia, scompare la paura di cadere, e si avverte la gioia di muoversi senza quel dolore che da tempo condizionava la vita. Il mio impegno è accompagnarti in ogni momento del percorso, garantendo sicurezza, ascolto e professionalità.
La chirurgia mininvasiva dell’anca ha rivoluzionato il percorso riabilitativo. Grazie alla conservazione dei tessuti muscolari e alla minore invasività, i pazienti operati con questa tecnica iniziano a camminare già il giorno stesso o quello successivo. Tuttavia, è importante sottolineare che, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, la fisioterapia rimane indispensabile. Ogni paziente deve essere seguito da professionisti esperti, che lo guidino in un programma personalizzato.
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Il Dr. Riccardo Giacomi è un chirurgo ortopedico con più di 30 anni di esperienza. La sua esperienza e la sua competenza lo rendono uno dei punti di riferimento in Italia e in Europa per la chirurgia protesica d’anca per via anteriore. I pazienti del Dr. Giacomi vengono aiutati in questa fase delicata e importante dall’Hip Coach. Tornare a vivere senza limiti è possibile. Affidati all’esperienza del Dott.
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