Appurato che la salute orale è parte integrante della salute generale della persona e che un sorriso bello e sano è il risultato di un impegno che ci riguarda da vicino tutti i giorni, il collutorio è uno strumento fondamentale a supporto dell’igiene domiciliare. Se da un lato, quindi, i collutori sono uno strumento importante a supporto dell’igiene orale di tutti i pazienti e le diverse formulazioni ci consentono di soddisfare ogni esigenza clinica, è tuttavia sempre bene ricordare che non devono essere intesi come alternativa a strumenti di igiene orale meccanica quali spazzolino, filo e scovolino.
Vengono prescritti dall’odontoiatra e dall’igienista dentale laddove il paziente abbia la necessità di un controllo chimico della placca. Sono prodotti che vengono impiegati per il trattamento di infezioni gengivali e del cavo orale, nonché a seguito di interventi chirurgici. Il collutorio alla clorexidina è un presidio medico fondamentale in odontoiatria, soprattutto dopo interventi di chirurgia orale e in implantologia.
Il suo impiego è raccomandato in diverse situazioni cliniche: dopo interventi di chirurgia orale, per mantenere il sito chirurgico pulito e prevenire infezioni; nel trattamento di gengiviti e parodontite per ridurre l’infiammazione e il sanguinamento gengivale; per la prevenzione delle infezioni in presenza di afte, ulcere o lesioni della mucosa orale; nelle situazioni di igiene orale difficoltosa, come in presenza di apparecchi ortodontici complessi o protesi; e per la disinfezione di protesi rimovibili.
La clorexidina è un agente antimicrobico ad ampio spettro, capace di eliminare un gran numero di batteri, funghi e alcuni virus presenti nel cavo orale. La clorexidina, disinfettante ad azione battericida ampiamente impiegato in odontoiatria, è disponibile in commercio sotto forma di collutorio a base di clorexidina gluconato, un formato che ne consente un'ottima diffusione nel cavo orale, garantendo un'attività prolungata fino a 12 ore.
Il suo meccanismo d’azione si basa sulla capacità di aderire alle mucose orali e alle superfici dentali, dove viene rilasciata gradualmente. Questa caratteristica, chiamata “sostantività”, garantisce una protezione antibatterica prolungata per 8-12 ore dopo ogni sciacquo. La clorexidina ha un impatto diretto e benefico sulle gengive infiammate o soggette a sanguinamento.
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La concentrazione della clorexidina è un fattore chiave nella scelta del collutorio giusto. Attualmente, i collutori a base di clorexidina sono disponibili in commercio in diverse concentrazioni, ognuna indicata per scopi specifici:
È fondamentale che sia il dentista a stabilire la concentrazione e la durata del trattamento in base alle necessità cliniche del paziente. La posologia della clorexidina indica l'utilizzo due volte al giorno per un periodo massimo di 3-4 settimane nelle terapie comuni, mentre le terapie d'urto possono avere indicazioni di durata diverse.
Descrizione: Curasept ADS 020 Trattamento Astringente contiene clorexidina allo 0,2% e Hamamelis Virginiana e contribuisce a mantenere le gengive in buono stato soprattutto in caso di arrossamento con tendenza al sanguinamento. L'assenza di alcool, che evita effetti irritanti e dolorosi, la presenza del sistema A.D.S., che diminuisce l'incidenza delle possibili pigmentazioni, conferiscono al prodotto una compliance ottimale.
Se ne consiglia l'uso in caso di: gengive delicate e facilmente sanguinanti; irritazione e arrossamento di mucose e gengive; irritazioni della lingua; irritazioni da alimenti duri, piccanti o molto caldi. Modalità d'uso: effettuare uno sciacquo per circa un 1 minuto con un cucchiaio di prodotto non diluito (10 mL). Ripetere l'applicazione due volte al giorno, mattina e sera, dopo i pasti principali. Usare il prodotto preferibilmente dopo la normale igiene orale e, per rendere più efficace il sistema ADS, si consiglia di non fumare e ridurre possibilmente l'assunzione di alimenti pigmentanti (caffè, tè, ecc…), almeno un'ora dopo il trattamento.
I principi attivi specifici includono Aqua, Xylitol, Hamamelis Virginiana Leaf Extract, Chlorhexidine Digluconate tra gli altri componenti. Hamamelis Virginiana, estratto dalle foglie, possiede proprietà fortemente astringenti grazie alla presenza di tannini, acido gallico, catechine e composti flavonici e svolge azione vasocostrittrice utile nel trattamento di gengive arrossate con tendenza al sanguinamento. Lo Xilitolo è un edulcorante naturale acariogeno che svolge attività anticarie. La clorexidina esplica attività antiplacca sia contrastando lo sviluppo dei batteri, sia legandosi alla matrice della placca impedendone lo sviluppo e disgregandola.
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Il sistema ADS interferisce con i due meccanismi della pigmentazione dentale e contribuisce a diminuirne l'entità e l'incidenza. L'assenza di alcool rispetta maggiormente le mucose, evita gli effetti irritanti e dolorosi e aumenta la compliance del prodotto, rendendo le formulazioni Curasept particolarmente adatte ai pazienti con mucose sensibili o con forti esigenze post-operatorie.
Effettuare lo sciacquo con 10-12 ml di prodotto non diluito per almeno 30-60 secondi. Eseguire l’operazione due volte al giorno, mattina e sera, dopo aver lavato i denti. Attendere almeno 30-60 minuti dopo aver usato il dentifricio prima di fare lo sciacquo con clorexidina: molti dentifrici contengono agenti (come il Sodio Lauril Solfato) che possono inattivare il principio attivo. Dopo lo sciacquo, espellere il prodotto senza risciacquare con acqua. Evitare di bere, mangiare o fumare per almeno un'ora dopo l'applicazione.
L'uso del gel alla clorexidina è utile per applicazioni localizzate e va applicato direttamente sulla gengiva o sulla zona interessata, massaggiando delicatamente con un dito pulito o uno spazzolino a setole morbide. Anche in questo caso, è bene non assumere cibi o liquidi per circa un'ora.
L’uso prolungato di clorexidina, specialmente a concentrazioni elevate, può causare pigmentazione dei denti: la clorexidina può causare la comparsa di macchie scure sui denti, sulle protesi e sulla lingua. Queste macchie sono esterne e possono essere rimosse con una seduta di igiene orale professionale. Alcuni pazienti riferiscono una temporanea alterazione della percezione dei sapori, in particolare del salato. In soggetti sensibili, può manifestarsi un senso di bruciore o secchezza delle mucose. Reazioni allergiche, sebbene rare, sono possibili e sono state riportate reazioni positive in circa il 2% dei pazienti (la percentuale aumenta al 5% in caso di pazienti affetti da eczema); sono stati riportati anche casi isolati di anafilassi.
È cruciale rispettare la posologia indicata dal dentista e non prolungare la terapia oltre il periodo prescritto, che solitamente non supera le due settimane per le concentrazioni più alte. Le pazienti in gravidanza dovrebbero consultare il proprio medico curante o il ginecologo prima di utilizzare prodotti contenenti clorexidina.
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Quando l’uso della clorexidina non è indicato o se si cercano coadiuvanti naturali per l’igiene orale, esistono diverse opzioni: Aloe Vera con proprietà lenitive, anti-infiammatorie e cicatrizzanti; acido ialuronico, che aiuta a ridurre l’infiammazione e promuove la rigenerazione dei tessuti; oli essenziali come quello di Tea Tree con proprietà antibatteriche, da usare con cautela. Questi rimedi non sostituiscono l’efficacia antisettica della clorexidina nelle fasi acute post-chirurgiche, ma possono essere un valido supporto per il mantenimento della salute gengivale.
Al momento della scelta del collutorio, bisogna ricordare l’importanza di abbinare ad esso il giusto dentifricio: l’ideale è utilizzare due prodotti appartenenti alla stessa linea. Inoltre, è molto importante che questi collutori siano abbinati a dentifrici specifici: molti dentifrici in pasta, infatti, contengono carbonati, fosfati e tensioattivi anionici, eccipienti che interferiscono con l’azione della clorexidina compromettendone l’efficacia. Dopo aver lavato i denti è importante non effettuare sciacqui con acqua, pratica comune ma non corretta perché l’acqua rimuove le sostanze presenti nel dentifricio.
Il collutorio alla clorexidina è un presidio medico affidabile, particolarmente efficace in caso di gengive infiammate, interventi odontoiatrici o gengiviti. Tuttavia, il suo utilizzo richiede attenzione e deve avvenire sempre sotto la supervisione del dentista. L'uso improprio o prolungato può portare a effetti collaterali indesiderati e pertanto occorre seguire le indicazioni professionali.
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