L’Ortodontia è quella branca dell’Odontoiatria volta a diagnosticare, prevenire, intercettare e riabilitare le malocclusioni dentarie e scheletriche, tra cui il mento retruso, offrendo opzioni estetiche e funzionali per adulti e bambini. Le tecniche odierne includono l’uso di radiografie tradizionali integrate da esami strumentali, impronte delle arcate, fotografie del viso e del sorriso, oltre a sistemi diagnostici digitali per prevedere i movimenti dentali e il risultato finale del trattamento.
La TC cone beam consente una valutazione precisa dei denti e dell’osso circostante, per garantire spostamenti dentali sicuri. Il set-up diagnostico digitale permette di osservare, come modello digitale, tutti i movimenti dentali che verranno eseguiti dall’ortodontista. L’unione di queste metodiche consente una terapia eseguita con estrema sicurezza e predicibilità, cruciale quando il mento retruso influisce sul profilo e sulla funzione masticatoria.
Nei casi di retrognazia marcata o di malocclusione di Classe II, l’intervento chirurgico viene spesso indicato, ma per i pazienti in crescita esistono opzioni intercettive utili a guidare lo sviluppo delle ossa facciali e l’eruzione dei denti permanenti. L’ortodonzia può anche supportare la chirurgia ortognatica pre- e post-operatoria per ottenere una relazione dentale stabile.
Il mento retruso, o mento sfuggente, è una condizione frequente che può essere corregta con diverse soluzioni, dall’approccio non invasivo al chirurgico. Il filler a base di acido ialuronico rappresenta una soluzione ambulatoriale, con effetto immediato e reversibilità nel tempo (9-18 mesi), utile per migliorare il profilo senza intervenire sull’osso. In alternativa, la lipofilling autologo può offrire risultati più duraturi prelevando grasso da altre zone del corpo e reiniettandolo nel mento.
Se il difetto è pronunciato o strutturale, la chirurgia estetica e maxillo-facciale prevede mentoplastica additiva con protesi, genioplastica di avanzamento o interventi di profiloplastica che armonizzano mento, naso e zigomi. La mentoplastica può essere associata a rinosettoplastica per un profilo complessivamente equilibrato e proporzionato. L’intervento è in genere rapido e richiede una breve convalescenza, con cicatrice interna o sotto il mento a seconda della tecnica.
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Nell’età infantile, l’Ortodonzia intercettiva mira a intercettare malocclusioni precocemente, sfruttando la crescita per modificare lo sviluppo delle ossa mascellari. Dispositivi come espansori di palato, apparecchi extraorali o Herbst e Bionator guidano la crescita mandibolare, migliorando l’occlusione e la respirazione nasale. L’età ideale per interventi di avanzamento mandibolare nei bambini è tra i 6 e i 14 anni, con momenti chiave nel picco prepuberale.
Quando si arriva all’età adulta, la retrusione mandibolare spesso richiede soluzioni chirurgiche, se l’origine è ossea. In tal caso, la chirurgia ortognatica può essere bimascellare o mono-mascellare, con eventuale mentoplastica integrata per migliorare l’estetica e la funzione occlusale.
È importante ricordare che l’apparecchio ortodontico da solo non risolve la retrognazia ossea in età adulta: l’ortodonzia può correggere l’occlusione e supportare la chirurgia, ma non modifica la posizione ossea senza intervento chirurgico. L’approccio è invece diverso in età pediatrica, dove l’intercettiva può modificare la crescita e ridurre la necessità di interventi futuri.
Nel caso clinico descritto, l’impiego del sistema Invisalign con avanzamento mandibolare offre una soluzione combinata: correzione sagittale e allineamento dentale predicibile, con controllo della curvaturee e della funzione masticatoria. La pianificazione digitale permette di visualizzare lo sviluppo del trattamento, includendo l’avanzamento mandibolare e l’espansione controllata delle arcate. L’obiettivo è ottenere un occlusione di Classe I stabile, un profilo meno convesso e un mento definito, senza rinunciare all’estetica e alla funzionalità.
In alcuni casi, l’open bite laterale può essere temporaneo e risolversi con elastici e l’eruzione guidata dei denti posteriori. Alla fine del percorso attivo, i risultati mostrano una migliore proporzione tra il terzo inferiore del viso e il profilo complessivo, mantenuta da una fase di contenzione efficace.
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La gestione del mento retruso richiede una valutazione multidisciplinare, che consideri estetica, funzione masticatoria, respirazione e linguaggio. L’uso di tecnologie moderne e di approcci combinati tra ortodonzia, chirurgia e medicina estetica consente oggi di ottenere risultati naturali, predicibili e minimamente invasivi, anche per pazienti adulti. L’obiettivo è migliorare la definizione del profilo, la funzionalità occlusale e la qualità della vita, preservando o migliorando l’armonia del viso.
Informazioni chiave includono l’importanza di una diagnosi precoce nei bambini per sfruttare la crescita ossea, l’indicazione dell’ortodonzia pre-chirurgica quando necessaria e la necessità di un team multidisciplinare per decidere tra soluzioni conservative, aspirazioni estetiche e interventi chirurgici finali.
| Opzione | Indicazioni | Vantaggi | Limiti |
|---|---|---|---|
| Filler ialuronico | Mentoplastica non chirurgica modesta | Rapido, reversibile, minimo disagio | Effetto temporaneo |
| Lipofilling | Definizione e proiezione prolungata | Materiale autologo, naturale | Durata variabile |
| Mentoplastica additiva | Aumento proiezione mento | Risultato permanente | Intervento chirurgico |
| Genioplastica avanzamento | Arretramento marcato | Profilo estremamente naturale | Procedure complesse |
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