In caso di affollamenti dentari, l’allineamento può essere realizzato, con o senza stripping, con l’utilizzo di retainers pre-attivati (pre-actived retainers).
Questa tecnica innovativa utilizza retainers costituiti da 5 fili intrecciati dello spessore di 0.0175 pollici, modellati ed attivati in maniera da ottenere gli spostamenti dentari desiderati.
Vengono bondati sulla superficie linguale dei denti. Non essendo visibili risultano essere il trattamento ideale per tutti i pazienti che non vogliono che si veda la terapia.
Sono molto sottili e risultano più confortevoli anche rispetto ai più piccoli attacchi linguali. Non danno alterazioni fonetiche, nemmeno nei primi giorni di terapia.
La terapia ortodontica non si conclude con la rimozione dell’apparecchio fisso; al contrario, inizia una fase cruciale chiamata contenzione.
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Questo consiste in un filo metallico fissato permanentemente sulla parte interna dei denti, rendendolo invisibile all’occhio nudo.
Si tratta di una mascherina trasparente realizzata su misura, basata sulle impronte dentali post-trattamento.
Questo dispositivo è facile da utilizzare e facilita l’igiene orale. Presso il nostro centro di medicina dentale Orto Nova, consigliamo l’utilizzo combinato di retainer linguale fisso e retainer rimovibile.
Informiamo i nostri pazienti in ogni fase della terapia, con l’obiettivo di fornire risultati eccellenti e personalizzati.
La scelta tra l’ortodonzia linguale e altre soluzioni non dovrebbe basarsi solo sull’estetica, ma sull’equilibrio tra obiettivi clinici, comfort e tipo di correzione necessaria.
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Il primo vantaggio è la discrezione. L’apparecchio è posizionato all’interno dei denti, quindi l’impatto estetico è molto ridotto.
È una soluzione che unisce funzione ed estetica, ma non è una scelta standard: richiede una valutazione attenta.
Nei primi giorni alcuni pazienti possono percepire un po’ di ingombro, una lieve difficoltà nella pronuncia o la necessità di abituarsi al nuovo apparecchio.
Ortodontia linguale e ortodonzia invisibile: sono la stessa cosa? No. Sono due soluzioni diverse.
Gli inventori di questo nuovo dispositivo linguale sono il Prof. Aldo Macchi ed il Dott. Nunzio Cirulli.
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Nel 1999, hanno pubblicato due articoli inerenti una innovativa metodica linguale che sfruttava un presidio da loro ideato e definito “Mantenitore Attivo di Contenzione (MAC)”.
Nel 2001 il Dott. Eri J.W. descrivevano casi clinici di malocclusione corretta con retainer attivo modellato con anse ad U e pieghe di offset.
Le superfici linguali vengono pulite prima del bondaggio e mordenzate per 30”; successivamente si applica l’adesivo e si polimerizza.
Il filo viene bondato con composito fluido e si modellano le anse afferrando i denti da spostare.
Le anse ad U aumentano l’elasticità del filo e consentono di aumentare la forza applicata in caso di affollamenti più marcati.
Le pieghe a gradino, che possono essere utilizzate senza anse ad U in casi di affollamenti minimi, oltre a ridurre l’affollamento, consentono la derotazione degli elementi dentari.
Disegno 1 illustra il retainer modellato con pieghe ad U tra 31-41 e tra 42-43 bondato sul 31; Disegno 2 mostra l’apertura di circa 2 mm dell’ansa per bondare sul 42; Disegno 3 mostra l’accostamento del retainer al 41 e la successiva bondazione lingualmente su 41-42-43.
Il bondaggio del retainer è realizzato applicando del composito fluido fino a ricoprire il filo di circa 1 mm. Bisogna mantenere il piano verticale del filo per evitare che si sollevi quando viene chiusa l’ansa. È necessario porre attenzione a non far fluire composito nello spazio interdentale ed a livello gengivale.
Il retainer attivo viene controllato ogni 2-3 settimane e ad ogni appuntamento viene staccato dai denti che si desidera attivare, utilizzando una fresa diamantata a basso numero di giri per consumare il composito senza lesionare il filo.
Dopo aver consumato quasi tutto il composito si stacca il retainer con uno specillo. Lo strato di composito rimasto sui denti viene irruvidito per aumentare l’adesione.
Il paziente, uomo di 62 anni, presenta un marcato affollamento all’arcata inferiore, con pregressa estrazione del 41, e pregressi problemi parodontali stabilizzati. All’arcata superiore vi è un impianto in regione 21. Nonostante le frequenti sedute di igiene, il paziente rifiuta un trattamento ortodontico visibile.
Gli è stata pertanto proposta una terapia mediante l’utilizzo di retainers attivi. Fig. 1-6: Sistematica fotografica prima del trattamento. Fig. 7: Retainer bondato per realizzare l’allineamento. Figura 8: riduzione dell’affollamento ottenuta in 6 settimane. Figura 9: derotazione del 32 con catenella elastica bondata; retainer linguale passivo su 33-34-35; Figura 10: stabilizzazione tramite retainer passivo sovrapposto sugli elementi 32-33.
La terapia linguale senza attacchi mediante l’utilizzo di retainers attivi consente di effettuare terapie di allineamento completamente invisibili e molto ben tollerate dai pazienti. Tale terapia è poco fastidiosa alla lingua e ai tessuti molli e, come riferito dai pazienti, in assoluto meno fastidiosa rispetto agli attacchi linguali. Raramente sono state osservate alterazioni fonetiche e solo per i primi giorni.
Per la risoluzione di casi più complessi (seconda e terza classe, cross bilaterale, morso profondo o aperto) si ricorre anche all’utilizzo di microviti non visibili in combinazione con i retainers attivi.
La durata del trattamento con apparecchio linguale varia: mediamente intorno a 12-15 mesi, con casi semplici di 6 mesi e casi complessi fino a 2 anni.
La contenzione è necessaria per conservare l’esito e previene il ritorno dei denti alla posizione iniziale.
I retainer possono essere fissi o rimovibili e, indipendentemente dal tipo, vanno mantenuti puliti; i mobili si lavano con spazzolino e dentifricio senza aggressivi abrasivi.
La scelta tra retainer fisso o rimovibile dipende dalle esigenze cliniche, dalle preferenze del paziente e dalle indicazioni del dentista.
Con il tempo si può ridurre progressivamente l’uso del retainer rimovibile, arrivando a usarlo solo durante la notte.
La terapia ortodontica linguale è un metodo che consente di applicare sulla superficie linguale dei denti un apparecchio pressoché invisibile, migliorando l’estetica del sorriso durante il trattamento rispetto ad un apparecchio tradizionale.
L’attacco linguale è una tipologia di trattamento ortodontico che prevede l’applicazione di un apparecchio linguale fissato sul lato interno dei denti e rivolto verso la lingua. In questo tipo di ortodonzia, i brackets non sono sempre indispensabili.
Efficacia ed estetica: al pari degli apparecchi tradizionali, un apparecchio linguale si rivela utile nel trattamento di diversi problemi ortodontici, dal disallineamento dei denti al morso aperto.
Riassunto di chiave: discrezione estetica, possibilità di scelta tra modelli con e senza attacchi, e necessità di una corretta igiene orale per mantenere i risultati.
I pazienti devono mantenere una buona igiene orale durante la contenzione, che comprende pulizie regolari e attenzione a non danneggiare i retainer.
In presenza di retainer linguale, una corretta igiene diventa leggermente più impegnativa, ma è fondamentale per preservare i risultati ottenuti.
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