La parodontite è una malattia infiammatoria orale abbastanza diffusa e la sua progressione può essere causa di perdita dei denti. La parodontite è una malattia multifattoriale che origina quasi sempre da una gengivite non trattata. La diagnosi precoce e la prevenzione rappresentano le armi più efficaci contro la parodontite. Una dieta equilibrata che limiti gli zuccheri liberi e preferisca acqua ai soft drink acidi supporta la salute orale.
Parodontite è il termine medico che indica l'infiammazione cronica del parodonto. L'infiammazione distrugge gradualmente le gengive e l'osso. L'infezione batterica a livello gengivale provoca un crescente distacco dei denti dalle gengive. Le tasche gengivali che ne derivano sono l'habitat ideale per i batteri, che continuano a moltiplicarsi e ad aggravare il decorso della malattia. La parodontite può svilupparsi a seguito di una gengivite non adeguatamente trattata.
La placca è un biofilm che si forma quotidianamente sui denti; se non rimossa regolarmente, si indurisce in tartaro. I batteri dello spessore della placca espellono tossine, prodotti metabolici e acidi che attaccano le gengive. Il persistere dell'infiammazione provoca un crescente distacco delle gengive dal dente, con tasche gengivali profonde che favoriscono la moltiplicazione batterica e l'aggravamento della malattia. Nei casi più gravi, le ossa mascellari si ritirano e i denti diventano mobili.
I sintomi iniziali sono spesso leggeri e poco specifici: gengive rosse, infiammate e doloranti; ipersensibilità gengivale a cibi caldi o freddi; alitosi persistente. In stadio avanzato compaiono sanguinamento gengivale, gonfiore marcato, dolore, recessione gengivale, mobilità dentale e possibile perdita dei denti. Il sanguinamento gengivale può essere presente o assente in fumatori a causa della ridotta vascolarizzazione.
La parodontite si manifesta inizialmente con piccoli sintomi che possono aggravarsi nel tempo; se trascurata, porta a perdita dei tessuti di sostegno e a recessioni gengivali con esposizione delle radici. La malattia si classifica in diverse forme cliniche (cronica, aggressiva, ulcero-necrotica) con evoluzioni e comportamenti differenti a seconda delle condizioni del paziente.
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La parodontite è causata da batteri della placca che, in assenza di igiene adeguata, originano una risposta infiammatoria. Oltre all’igiene insufficiente, la progressione può essere influenzata da diabete, fumo, usi di protesi mal adattate, saliva ridotta e predisposizione ereditaria. Recentemente sono stati evidenziati anche legami tra parodontite e condizioni sistemiche, come diabete e altre patologie, nonché una possibile relazione con infezioni di gravità variabile in organi diversi dall’orbita orale.
Durante lo screening parodontale, il dentista misura la profondità delle tasche gengivali con una sonda parodontale. Se le gengive sanguinano durante la misurazione, l’indice è considerato positivo. Può essere necessaria una radiografia per valutare l’estensione del danno osseo. La mobilità dentale è verificata come ulteriore indicatore di avanzamento della malattia.
La terapia mira a arrestare la malattia e prevenirne il peggioramento. Inizialmente si esegue la detartrasi (pulizia profonda) per rimuovere placca e tartaro sotto la gengiva. Se necessario, si somministrano antibiotici e, in caso di tasche profonde, si ricorre a interventi chirurgici di pulizia delle tasche o di ricostruzione ossea. Nei casi più avanzati si può procedere all’estrazione di denti compromessi.
La guarigione completa avviene quando l’infiammazione è eliminata; nei pazienti operati chirurgicamente, la guarigione è stimata intorno ai 5 mesi dall’intervento. Dopo la terapia, una corretta igiene orale domiciliare è essenziale per mantenere i risultati ottenuti e prevenire recidive.
La prevenzione è fondamentale: igiene orale accurata, controplaque regolare e controllo professionale periodico. Si consigliano spazzolamento due volte al giorno per tre minuti ciascuna, uso quotidiano di filo o scovolino interdentale e una dieta equilibrata che limiti zuccheri liberi e preferisca acqua. Ridurre fumo e alcol, mantenere una dieta ricca di frutta e verdura e mantenere una corretta idratazione supportano la salute parodontale. Le visite di controllo con periodi personalizzati in base al rischio individuale sono essenziali per intercettare precocemente eventuali segni di parodontite.
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La scelta dello spazzolino non deve essere troppo duro: per la parodontite è preferibile uno spazzolino morbido che limiti l’irritazione gengivale. Alcuni dentifrici possono contenere ingredienti da evitare: evitare SLS e abrasivi troppo aggressivi; prodotti specifici come la linea Enzycal di Curaprox offrono delicatezza e basso valore RDA. Per gli spazi interdentali, gli scovolini CPS perio di Curaprox sono sviluppati appositamente per parodontite e disponibili in diverse misure. La clorexidina resta l’oro standard per trattare infezioni batteriche della bocca, da usare su indicazione del dentista, soprattutto in aree di infezione estese; prodotti con Citrox® possono potenziare l’efficacia contro la placca e ridurre gli effetti di colorazione tipici della clorexidina. Lo xilitolo è utile perché inibisce il metabolismo dei batteri nocivi, contribuendo a ridurre la placca.
In caso di predisposizione o presenza di parodontite, è consigliabile una dieta di Okinawa per la parodontite e la considerazione di approcci complementari, come rimedi omeopatici o naturali solo su indicazione del dentista. Alcuni rimedi casalinghi non sostituiscono una terapia professionale e possono risultare insufficienti nelle forme avanzate della malattia.
La parodontite cronica è la forma più comune, con perdita lenta dei tessuti e spesso associata a tartaro e placca. La parodontite aggressiva si presenta con perdita rapida di tessuto, di solito in soggetti giovani. Esiste anche la parodontite ulcero-necrotica, caratterizzata da lesioni ulcerate e necrotiche, associata a condizioni di malnutrizione o a malattie sistemiche. Ogni forma richiede specifiche strategie di trattamento e di gestione a lungo termine.
La parodontite è una patologia infiammatoria cronica che può avanzare senza dolore iniziale ma con conseguenze significative sull’insieme della salute orale e generale. La diagnosi precoce e la gestione mirata consentono di arrestare la progressione, preservare i denti e mantenere una qualità di vita migliore. Non aspettare: se noti sanguinamento gengivale, recessioni o alitosi persistente, consulta il tuo dentista al più presto.
| Forma | Caratteristiche principali | Trattamenti tipici |
|---|---|---|
| Parodontite cronica | Perdita lenta dei tessuti, spesso associata a tartaro | Detartrasi, levigatura radicolare, igiene domiciliare, possibili antibiotici |
| Parodontite aggressiva | Perdita rapida di tessuto, spesso giovani | Terapia farmacologica, possibile chirurgia |
| Parodontite ulcero-necrotica | Papille necrotiche, sanguinamento, associata a condizioni/systemiche | Risciacqui di clorexidina, antibiotici, chirurgia se necessario |
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