Il piano occlusale è un elemento dinamico in costante dialogo con la colonna vertebrale e i muscoli posturali.
Il piano occlusale è generalmente identificato come una superficie immaginaria che unisce le punte dei canini inferiori con i vertici delle cuspidi disto-vestibolari degli ultimi elementi dentali dell’arcata.
La velocità di riassorbimento è maggiore nelle regioni anteriori, superiori e inferiori, mentre le zone posteriori ai tuberi mascellari ai trigoni retromolari non subiscono modificazioni di forma.
La bascula della bocca, delle spalle e del bacino, le rotazioni e la leggera lateroflessione della testa sono il riflesso diretto di un cambiamento nel tono muscolare di base di tutto il corpo.
Questo mutamento si ripercuote direttamente sulla testa, portando a una postura avanzata del capo e allo scivolamento anteriore della mandibola.
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Prima dei 6 anni: Quando lo schema motorio non è ancora strutturato, il piano occlusale è piatto.
Questo mutamento si ripercuote direttamente sulla testa, portando a una postura avanzata del capo e allo scivolamento anteriore della mandibola.
Il piano occlusale è un elemento dinamico in costante dialogo con la colonna vertebrale e i muscoli posturali.
Ossia, l’equilibrio tra occlusione e postura ha un ruolo rilevante nella salute masticatoria e nel benessere globale del sistema stomatognatico.
Abutment - Punto di appoggio; è usato in protesi per indicare il dente o la radice che sorregge un ponte o una protesi.
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Alginato - Sale dell'acido alginico. Idrocolloide irreversibile utilizzato come materiale da impronte.
Amalgama - Langa di due o più metalli (argento, stagno, rame, zinco) con il mercurio, impiegata per le otturazioni dei molari e premolari.
Articolazione temporo-mandibolare - Giunto formato dal condilo, dalla fossa glenoide e dal disco interarticolare; è parte integrante del sistema stomatognatico che permette i movimenti mandibolari durante la masticazione, la loquela, la deglutizione.
Articolato - Rapporto dei denti antagonisti dei due mascellari nell'atto di chiusura.
Occlusione - Relazione di contatto tra gli elementi dentali inferiori e quelli superiori; ogni contatto genera una forza che deve essere sopportata dai tessuti di sostegno.
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Occlusione protesica - Negli impianti e nelle protesi mobili, l’occlusione deve adattarsi a movimenti multidirezionali e a forze dinamiche, mantenendo la stabilità del manufatto.
Per meglio comprendere i passaggi, è necessario riprendere concetti espressi in precedenza: la determinazione della relazione centrica è essenziale per stabilire la posizione della mandibola e garantire contatti simmetrici tra le arcate.
La registrazione dell’occlusione centrica e la riproduzione dei movimenti mandibolari tramite l’articolatore mirano a ottenere un’occlusione “anatomica” che favorisca la stabilità della protesi durante la funzione.
Prima di montare i denti posteriori, è necessario comprendere i principi di applicazione di ogni elemento dentale analizzando i modelli: se gli elementi artificiali non sono allineati con il profilo della cresta alveolare, la protesi risulta funzionalmente inefficace.
Per ottenere occlusioni equilibrate con le protesi, è necessario l’utilizzo di un articolatore che possa riprodurre i movimenti mandibolari con alto grado di accuratezza, in modo che i contatti eccentrici possano essere ricreati in bocca.
La chiusura della mandibola crea movimenti multidirezionali; è quindi auspicabile che lo schema occlusale indirizzi le forze verticali il più possibile lungo la struttura osteo-mucosa (curve di Spee incluse).
L’occlusione protesica nella regione dei denti laterali viene comunemente realizzata con forme semianatomiche, offrendo stabilità e riducendo lo scivolamento rispetto all’intercuspidazione.
Il piano occlusale è spesso determinato dal piano che unisce il margine incisale inferiore del centrale alla cuspide disto-vestibolare del sesto; i denti racchiusi tra questi dovranno avere una distanza corretta dal piano, determinando la curva di Spee.
Il tracciato cefalometrico è utile per definire una corretta inclinazione del piano occlusale nei soggetti affetti da disfunzione dell’ATM e per valutare correlazioni tra dimensioni verticali e posture cranio-cervicali.
Una smile arc consonante all’andamento del labbro inferiore è estetica; dunque, l’inclinazione del piano occlusale influenzerà la visualizzazione del vero arco del sorriso.
Una inclinazione del modello digitale non corretta può influenzare anche ciò che Ackerman et al. chiamano “roll”, ovvero il cant del piano occlusale, con ripercussioni sull’estetica del sorriso.
Oggi la diagnosi ortodontica e la pianificazione del trattamento si muovono sempre più all’interno della realtà virtuale; la scansione delle arcate sta cambiando il modo di rilevare le impronte e le gipsoteche vengono soppiantate da archivi digitali.
La progettazione protesica, quando possibile, privilegia un piano occlusale compreso tra 8° e 12°, modulato dal tragitto condilare: più ripido è il tragitto condilare, più ripida può essere l’inclinazione del piano occlusale.
In protesi si utilizza di norma un piano occlusale che va da 8° a 12°, ma per determinarne la corretta inclinazione è importante tener conto del tragitto condilare; infatti più questo è ripido, più ripida potrà essere l’inclinazione del piano occlusale; viceversa un tragitto condilare poco inclinato richiederà un piano occlusale più piatto.
La gestione pratico-clinica dei piani occlusali richiede un approccio multidisciplinare, in grado di bilanciare estetica, funzionalità e salute delle strutture di supporto.
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