Hai notato un persistente cattivo odore dalle gengive, unito magari ad alitosi? Le gengive che puzzano potrebbero suggerire qualche problema che riguarda la tua salute orale. Non devi preoccuparti: come te, molte persone si confrontano con questa situazione, spesso fonte di imbarazzo. In questo articolo, vedremo insieme le cause odontoiatriche e come intervenire con un approccio professionale.
Quando l’odore sgradevole è cronico e localizzato, è molto probabile che indichi la presenza di una gengivite che, se trascurata, potrebbe evolvere in problemi parodontali. Se noti che le tue gengive fanno cattivo odore, sono infiammate, retratte o vedi un accumulo di pus (segno di ascesso parodontale), si tratta quasi certamente di parodontite.
La gengivite deriva dall’accumulo di placca batterica lungo il bordo gengivale. Decomponendo i residui di cibo, i batteri rilasciano composti solforati volatili, prodotti di scarto maleodoranti responsabili del cattivo odore associato alla gengivite, all’alito cattivo in generale e alla parodontite. I sintomi tipici dell’infiammazione gengivale sono gengive rosse, gonfie e talvolta dolorose e sanguinanti.
Se la gengivite non viene trattata per tempo, può progredire in parodontite, nota anche come parodontopatia o piorrea. Si tratta di una malattia infiammatoria cronica di origine batterica, che distrugge i tessuti di sostegno del dente (osso e legamento parodontale).
Con l’avanzamento della patologia: si formano tasche parodontali: sono spazi o “sacche” profonde tra la gengiva e il dente che diventano serbatoi ideali per l’accumulo e la proliferazione batterica. Aumenta la produzione di composti solforati maleodoranti: i batteri parodontali patogeni, soprattutto quelli del “complesso rosso” (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola), sono noti per la loro capacità di produrre composti solforati, che danno il tipico odore sgradevole.
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Prima di vedere come agire in caso di parodontite, ti lascio un breve elenco di altre condizioni che potrebbero favorire il cattivo odore gengivale e l’alitosi. Altre condizioni che possono promuovere lo sviluppo dei batteri e causare un odore localizzato includono: carie non trattate, protesi o apparecchi non puliti correttamente, restauri dentali (corone, otturazioni) difettosi con margini che trattengono la placca.
Da circa un mese ho una capsula definitiva che emette un fortissimo e cattivissimo odore, malgrado la pulizia estrema con filo interdentale e collutorio alla clorexidina. Quando ancora il dente non era incapsulato (era stato precedentemente curato, anni prima) ho fatto notare al dentista l’odore cattivo che proveniva dal dente, ma lui ha risposto che poi coprendolo con la capsula non si sarebbe più sentito nessun odore.
La capsula, internamente verso la lingua, non copre tutto il dente ma c’è uno spazio di qualche millimetro. Salve, ho una corona dentale che quando viene pulita col filo interdentale da cattivo odore. Salve, ho una corona con perno sul primo molare sup dx, noto quando passo il filo interdentale un odore sgradevole, il quale diminuisce passando più volte il filo.
Potrebbe essere che si sia formata una tasca da un lato della capsula? Perché nel retro della capsula tra i molari non avverto questo odore, lo avverto tra il suddetto dente e il premolare. Potrebbe trattarsi di un infiltrazione? Se la gengiva è infiammata vuol dire che la corona non ha un buon punto di contatto con il premolare: ciò causa l'intasamento di cibo tra i 2 denti ad ogni pasto, e fa infiammare la gengiva.
I dentisti sostengono che circa il 5% dell'intera popolazione sia affetta in maniera cronica da alito cattivo. Inoltre, il 25% della popolazione ritiene che il proprio alito abbia talvolta un cattivo odore, specialmente al mattino. In questo caso, le cause scatenanti dell'alito cattivo sono principalmente da ricercare nella cavità orale, e non nell'epigastrio.
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Altre possibili cause dell'alito cattivo includono fumo di sigaretta, scarsa igiene orale, secchezza delle fauci, problemi ai denti, anche infezioni o tumori della cavità orale. L'alitosi da stomaco e intestino è il caso meno diffuso ma può dipendere da acidi gastrici, bruciore di stomaco o malattie da reflusso gastroesofageo. L'alito può inoltre essere influenzato dall'alimentazione o dal consumo di sostanze stimolanti come spezie forti, aglio, alcool e caffè.
La capsula va rimossa, il dente ritrattato per eliminare tutto i batteri che causano il cattivo odore e rifatta la corona daccapo. Il dente va valutato: se la radice del dente fosse ancora sana è un peccato togliere il dente. Se la radice del dente fosse compromessa, si può prendere in considerazione l'estrazione e successivamente l'impianto.
Ho riferito al mio dentista, ma l'ha presa molto alla "leggera" dicendomi che dovrei curare di più l'igiene dentale... Mi ha detto anche che finché tiene, di tenermelo così insomma... Ho voluto fare un'altra visita da un altro medico che mi ha detto che purtroppo il medico non ha fatto un "bel lavoro" e anche se lui tentasse di togliermi la capsula vecchia e di rimettermi un'altra c'è il rischio che il dente mi "puzzi" lo stesso, perché molto probabilmente è compromesso.
La chiave è l’azione combinata di trattamenti professionali, prevenzione con monitoraggio nel tempo e igiene domiciliare regolare. Nessuna routine di igiene domestica, per quanto impeccabile, può eliminare il tartaro sottogengivale o trattare le tasche parodontali, così come non è sufficiente la sola detartrasi professionale.
Per diagnosticare, intercettare e curare la parodontite occorrono tre step imprescindibili: valutazione parodontale: se l’odore è persistente e hai gengive che sanguinano o dolenti, è indispensabile una visita approfondita. Sarà necessario fare un sondaggio parodontale (un breve test) per misurare la profondità delle tasche e diagnosticare un’eventuale parodontite.
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Trattamento parodontale non chirurgico: in caso di parodontite, il trattamento più comune è il ridimensionamento radicolare e la levigatura. Questo trattamento non chirurgico è essenziale per rimuovere il tartaro e la placca dalle radici dei denti all’interno delle tasche, riducendo il carico batterico e, di conseguenza, l’alitosi. Se non fosse sufficiente l’approccio non chirurgico, si ricorrerà alla terapia chirurgica mini invasiva.
Terapia parodontale di mantenimento: una volta rientrata la situazione parodontale infiammatoria, è molto importante tenere controllati i fattori di rischio (soprattutto indice di placca e di sanguinamento). Qui entra in gioco l’alleanza odontoiatra-paziente, per collaborare insieme alla salute orale capendo l’importanza della prevenzione.
La terapia di mantenimento si applica tramite un’alleanza medico-paziente che prevede uno sforzo condiviso per raggiungere l’obiettivo. Si tratta di monitorare i fattori di rischio: indice di placca, indice di sanguinamento, parametri parodontali e abitudini sane (evitare il fumo, alimentazione corretta, controllo della salute generale).
Il/la professionista dovrà personalizzare la terapia di mantenimento stabilendo una periodicità delle sedute ambulatoriali (di solito dai 3 ai 6 mesi). Inoltre, il/la paziente riceverà informazioni precise sugli accorgimenti da seguire. Sono gesti semplici che fanno la differenza.
Per contrastare la proliferazione dei batteri della placca, la tua routine di igiene orale quotidiana include: spazzolamento corretto: lava i denti almeno due volte al giorno per due o tre minuti, utilizzando la tecnica corretta (non troppo energica) per rimuovere la placca dal bordo gengivale. Igienista e odontoiatra si premureranno di darti tutte le indicazioni.
Pulizia interdentale: l’utilizzo quotidiano di filo interdentale o scovolino è fondamentale, poiché la maggior parte dei problemi gengivali si concentra negli spazi interdentali. Pulizia della lingua: sapevi che molti batteri si accumulano sul dorso della lingua? Anche questo può favorire l’alito cattivo. Usa un raschietto linguale o lo spazzolino da denti per pulire delicatamente la lingua ogni giorno. Idratazione: bevi acqua per stimolare il flusso salivare, che aiuta a tenere pulita la bocca e a neutralizzare gli acidi.
In base alle cause scatenanti, esistono diversi approcci terapeutici. Tuttavia la soluzioni più efficaci potrebbero essere: cambio di alimentazione, migliore igiene orale e visite regolari dal dentista, sciacqui regolari con collutorio. Sconsigliamo di assumere medicinali contro l'alito cattivo di propria iniziativa. Nel caso in cui dovessi avere l'impressione che la condizione del tuo alito non migliora con nessuno dei rimedi elencati, consigliamo di consultare un esperto.
Alitosi rimedi naturali: fumando meno, bevendo più acqua e praticando l'inspirazione dal naso, prova a mantenere l'eccessiva salivazione in bocca. Mangiare yogurt bianco per combattere l'alito cattivo dallo stomaco: lo yogurt bianco contiene batteri lattici che contribuiscono alla salute della flora intestinale. Gomma da masticare alla clorofilla: il colorante verde ricavato dalle piante è molto efficace contro i cattivi odori. Fai sciacqui con del succo di limone (attenzione all'acido e allo smalto). Tè allo zenzero contro l'alito cattivo: gli oli essenziali possono neutralizzare l'alito cattivo. L'oil pulling può aiutare a combattere l'alito cattivo al mattino.
Il cattivo odore che proviene da un impianto dentale può avere diverse origini, alcune più comuni di altre: decementazione della corona, perimplantite, colonizzazione batterica nel gap tra impianto e corona. Il trattamento del cattivo odore da un impianto dentale varia in base alla causa sottostante. La prevenzione è fondamentale per evitare che si sviluppi cattivo odore attorno all’impianto dentale.
Se riscontri un problema di cattivo odore proveniente dal tuo impianto dentale, è fondamentale rivolgersi a un professionista esperto in implantologia per identificare la causa e risolvere il problema in modo sicuro ed efficace.
Se la radice è compromessa, si parlerà dell'eventualità dell'estrazione e, successivamente, dell'impianto. Se la radice del dente fosse ancora sana è un peccato togliere il dente. Dell'impianto si parlerebbe solo nel caso se il dente fosse messo male. A quel punto si potrebbe procedere con un impianto.
Mi hanno proposto di rimuovere la capsula, devitalizzare il dente e rifare la capsula con un costo stimato. Se la radice del dente fosse compromessa, l'opzione dell'impianto è stata proposta con un costo differente. Ad oggi è importante valutare attentamente la prognosi del dente con esami radiografici e il parere di uno specialista prima di intraprendere scelte invasive.
Un'igiene orale accurata e regolare e una pulizia dei denti professionale sono alla base della tua salute dentale. Lavarsi i denti al mattino e alla sera impedisce ai germi responsabili di malattie e ai batteri della putrefazione di annidarsi. È inoltre fondamentale non tralasciare assolutamente lo spazio tra i denti. Se soffri di alito cattivo cronico, dovresti contattare il tuo medico o dentista di riferimento per discuterne le cause. Non vergognarti di chiedere aiuto professionale in caso di alito cattivo!
| Problema | Segni | Intervento consigliato |
|---|---|---|
| Gengivite | Gengive rosse, sanguinamento | Igiene domiciliare + detartrasi professionale |
| Parodontite | Tasche, pus, alito maleodorante | Valutazione parodontale, levigatura radicolare, eventuale chirurgia |
| Capsula/corona difettosa | Spazio sotto corona, cattivo odore localizzato | Rimozione della capsula, retrattamento o rifacimento della corona |
| Impianto con odore | Odore, possibile mobilità, infiammazione | Visita implantologica, radiografie, terapia perimplantare |
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