È importante dirlo chiaramente: non è colpa vostra se non avete reagito in tempo. Nella maggior parte dei pazienti il processo di deterioramento della radice dentale inizia in modo silenzioso, lento e senza sintomi evidenti. A quel punto il dente non “cade”. Quando si parla di deterioramento della radice di un dente, molti immaginano un problema improvviso o un dente semplicemente “debole”. Un dente non si fissa all’osso da solo. La sua radice è circondata dall’osso mascellare e dai tessuti di sostegno che gli permettono di rimanere saldo durante la masticazione. Un’infiammazione prolungata delle gengive e dei tessuti circostanti è spesso il primo stadio del problema. Con il progredire dell’infiammazione, l’osso mascellare inizia a ritirarsi gradualmente. La parodontite è una malattia cronica dei tessuti di supporto dei denti. Il deterioramento della radice dentale è raramente un evento improvviso. Dopo i quarant’anni i cambiamenti nella bocca vengono spesso attribuiti all’età, allo stress o a una sorta di “normale usura”. Un dente che si muove anche solo leggermente durante la masticazione o al contatto non è mai normale in età adulta. Il sanguinamento durante lo spazzolamento o l’uso del filo interdentale viene spesso considerato non allarmante. Le infiammazioni e l’accumulo di batteri intorno alla radice producono un odore che non scompare con il semplice lavaggio dei denti o con i collutori. Quando un dente perde stabilità, molte persone iniziano inconsciamente a masticare solo da un lato. Una delle domande più frequenti da parte dei pazienti è se il dente possa ancora essere in qualche modo recuperato. È una domanda assolutamente comprensibile. Arriva un momento in cui ulteriori trattamenti non apportano più un reale beneficio. Otturazioni, corone e ponti intervengono sulla parte visibile del dente, ma non sono in grado di ripristinare l’osso perso attorno alla radice. Più si rimanda, più la perdita di osso progredisce. Non ogni decisione di estrarre un dente rappresenta una sconfitta. Per molti pazienti l’impianto viene ancora percepito come una misura estrema, qualcosa a cui si ricorre solo quando non esistono più alternative. A differenza delle soluzioni protesiche tradizionali, che sostituiscono solo la parte visibile del dente, l’impianto assume il ruolo della radice. In questo modo non si risolve soltanto l’aspetto estetico, ma anche quello funzionale. Gli impianti non sono soggetti alla carie e non reagiscono ai batteri nello stesso modo dei denti naturali. Ogni caso di perdita di denti è diverso dall’altro. Presso Identalia gli impianti vengono pianificati e inseriti all’interno di un approccio multidisciplinare, con un team di specialisti che si occupa anche dei casi più complessi. L’impianto non è il segno che qualcosa è andato perduto. A quel punto nasce spesso l’idea che le possibilità siano esaurite o che l’unica alternativa sia un compromesso, che non porta sicurezza o non costituisce una soluzione a lungo termine. In caso di denti mancanti da lungo tempo o di parodontite avanzata, l’osso tende progressivamente a riassorbirsi. In Identalia incontriamo ogni giorno pazienti che arrivano da noi dopo essersi sentiti dire altrove che per loro non esistono soluzioni. La buona notizia è che l’odontoiatria moderna offre oggi soluzioni che non implicano compromessi, ma permettono di ritrovare stabilità, funzionalità e sicurezza.
L'infiammazione della radice del dente è soprattutto una cosa: estremamente dolorosa. Questo perché la parte interna del dente, sensibile al dolore, si infiamma. Per capire cosa sia esattamente l'infiammazione del canale radicolare, dobbiamo innanzitutto osservare la struttura del dente: La parte visibile del dente è la corona, al di sotto della quale si trova il collo del dente nel passaggio verso la gengiva. Il dente è saldamente ancorato all’osso mascellare grazie alle radici. Il dente è inoltre costituito da diversi strati: Lo strato più esterno è lo smalto, la sostanza più dura del corpo umano che protegge l’interno del dente. Al di sotto di questo si trova la dentina, nota anche come dentina. A rigore, il termine "infiammazione della radice del dente" è fuorviante perché si potrebbe pensare che si tratti esclusivamente di un'infiammazione della parte non visibile del dente, cioè la radice. In realtà, gli esperti medici parlano di "infiammazione della polpa" (pulpite) e non di infiammazione della radice del dente. La pulpite si verifica quando i batteri si fanno strada all'interno del dente e scatenano un'infiammazione nella polpa, che può poi diffondersi attraverso i cosiddetti canali radicolari fino alla radice del dente. Il motivo del forte dolore causato dall'infiammazione all'interno del dente è che i nervi sono direttamente interessati. La causa più comune di infiammazione dentale è la carie: se la carie non viene curata tempestivamente, i batteri penetrano attraverso lo smalto e la dentina fino all’interno del dente, dove attaccano la polpa. Tuttavia, l'infiammazione della radice del dente può verificarsi anche senza carie. Anche la parodontite può essere la causa dell'infiammazione della radice: Ciò che inizia come un'innocua infiammazione delle gengive può trasformarsi in un'infiammazione del parodonto. Si formano tasche gengivali in cui i batteri possono accumularsi sulla giunzione tra gengiva e dente. Allo stesso tempo, le gengive si ritirano, lasciando esposti i colli dei denti. Altri motivi sono meno frequentemente responsabili dell'infiammazione della radice del dente. Come si sviluppa esattamente la carie e cosa si deve fare se un dente è colpito? L'infiammazione della radice del dente inizia gradualmente: i soggetti colpiti presentano inizialmente denti sensibili alla pressione e al dolore, segnali di un dolore acuto quando si morde una mela o si mangiano cibi e bevande caldi o freddi. Non appena l'infiammazione si diffonde ulteriormente, compare il sintomo principale: un mal di denti molto forte e pulsante. In caso di infiammazione radicolare avanzata, il mal di denti può estendersi anche ad altre zone della mascella, tanto che le persone colpite non sanno più dire esattamente da dove proviene il dolore. Se l'infiammazione della radice del dente non viene curata, prima o poi raggiungerà l'osso mascellare e causerà l'infiammazione del tessuto intorno al dente e all'osso. L'infiammazione radicolare lascia il segno anche sulle gengive: all'inizio è facile che le gengive sanguinino quando ci si lava i denti, perché sono irritate. L'infestazione batterica fa sì che le gengive si ritirino ulteriormente e si formino le cosiddette tasche gengivali. Quando il forte dolore cessa improvvisamente, i pazienti si sentono inizialmente sollevati. In realtà, però, la brusca cessazione del dolore è tutt'altro che una buona notizia: il nervo è talmente danneggiato che non trasmette più segnali di dolore al cervello. In altre parole, il dente è morto. Tuttavia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento per preservare il dente. Il dente morto è ancora infiammato. Se l'infiammazione non viene rimossa, continuerà a diffondersi. Se il dente non può più essere salvato, deve essere estratto. L'infiammazione della radice del dente può verificarsi anche senza dolore se il nervo è già gravemente danneggiato. In questo caso c'è il rischio che l'infiammazione della radice del dente diventi cronica e continui a diffondersi indisturbata. Purtroppo l'infiammazione della mascella non si limita alla zona della mandibola. È ormai scientificamente confermato che i problemi ai denti possono scatenare tutta una serie di gravi malattie. Un'infiammazione non riconosciuta nella bocca, come un'infiammazione della radice del dente, una parodontite o una carie (o una combinazione di queste malattie) fa sì che i batteri si accumulino nel tessuto nervoso morto ed entrino nel flusso sanguigno. Nel caso dell'infiammazione della radice del dente, quanto prima viene riconosciuta e trattata, tanto meglio può guarire. Se l'infiammazione radicolare viene individuata precocemente, può essere trattata senza danneggiare la polpa dentale. È quindi necessario fissare un appuntamento con il dentista al primo segno di infiammazione del canale radicolare. Il dentista esaminerà accuratamente l'area interessata e di solito eseguirà un test di battitura per vedere a che punto è l'infiammazione. Con un test di vitalità, il dentista può determinare se il nervo del dente è ancora vivo o è già morto. Nello specifico, ciò significa che il dentista applica uno stimolo freddo sul dente o esegue una perforazione di prova. Il trattamento di una radice infiammata dipende dal grado di avanzamento dell'infiammazione. In termini tecnici, si distingue tra pulpite reversibile (reversibile) e pulpite irreversibile. Se l'infiammazione radicolare è reversibile, spesso può essere trattata e curata relativamente bene. Poiché l'infiammazione è limitata, il dentista può facilmente identificare ed eliminare la causa dell'infiammazione. La carie che ha raggiunto la polpa è spesso la causa di un'infiammazione radicolare reversibile. In questo caso, il dentista rimuove i batteri e tratta l'area interessata prima con una medicazione e poi con un'otturazione. Il trattamento dell'infiammazione irreversibile della radice del dente è più complicato: Se la polpa dentale è danneggiata in modo irreversibile, il dentista di solito deve ricorrere al trattamento canalare. Il dente viene trapanato in anestesia locale e la polpa viene completamente rimossa per eliminare completamente l'infiammazione. I canali radicolari devono essere puliti con lime speciali e molto sottili. Per impedire l'ingresso di nuovi batteri, l'interno "vuoto" del dente viene riempito strettamente con una gomma naturale. Tuttavia, bisogna prima assicurarsi che l'infiammazione sia stata completamente rimossa. Per questo motivo, il trattamento canalare viene spesso eseguito in più sedute. Tra una seduta e l'altra, i pazienti indossano un inserto contenente un farmaco antibatterico. Se un dente trattato con un canale radicolare si infiamma di nuovo, cosa che può accadere anche anni dopo il trattamento canalare, la resezione della punta della radice è una possibile forma di trattamento. Si tratta di una procedura chirurgica in cui il dentista rimuove la parte infiammata della radice del dente dall'esterno. È possibile assumere un antidolorifico da banco, come il paracetamolo o l'ibuprofene, per alleviare il dolore intenso e ridurre i tempi di attesa per la visita dal dentista. Sebbene l'ibuprofene sia un antinfiammatorio, non tratta la causa dell'infiammazione radicolare. Dopo aver trattato l'infezione del canale radicolare, il dentista può prescrivere l'uso di un collutorio antibatterico con clorexidina. Sapete già che l'infiammazione della radice del dente è una questione seria perché, nel peggiore dei casi, può portare alla perdita del dente o a gravi malattie in tutto il corpo. Quindi è meglio che non si verifichino. Un'adeguata cura dei denti è il punto di partenza e di arrivo. Dopo tutto, l'infiammazione delle radici dei denti è causata dai batteri, che naturalmente si moltiplicano molto più facilmente in caso di scarsa igiene dentale.
1. Se il vostro dentista controlla regolarmente la vostra bocca, la probabilità di carie gravi e parodontiti profonde è significativamente più bassa rispetto a chi ha evitato lo studio dentistico per anni. Il dentista è in grado di riconoscere precocemente le malattie dentali e di intervenire tempestivamente per evitare che peggiorino, se si si presenta agli appuntamenti di controllo raccomandati. In caso di mal di denti, è bene fissare un appuntamento con il dentista il prima possibile e non aspettare qualche settimana. 2. I batteri amano lo zucchero. Ecco perché impariamo fin da piccoli che i dolci fanno male ai denti. Se riducete al minimo la quantità di zucchero nella vostra dieta, i vostri denti saranno felici e soffrirete meno spesso di afte radicolari. Consiglio dell'esperto: invece di fare spuntini a piccole porzioni più volte al giorno, dovreste ridurre al minimo la voglia di dolci e mangiare un dessert dolce dopo un pasto principale. In questo modo, i denti saranno attaccati dallo zucchero solo una volta. Buono a sapersi: Low carb, alimentazione pulita, dieta keto, dieta vegana: attualmente sono molte le tendenze dietetiche in circolazione. 3. Ultimo ma non meno importante: Il fattore più importante per evitare problemi dentali come l'infiammazione delle radici dei denti è lo spazzolamento regolare e accurato due volte al giorno. L'ideale sarebbe lavarsi i denti dopo colazione e prima di andare a letto per circa tre minuti con uno spazzolino morbido (ad esempio il CS 5460 di Curaprox). Una volta al giorno, è necessario pulire anche gli spazi tra i denti con uno spazzolino interdentale. Qual è esattamente la tecnica di spazzolamento più efficace, scientificamente provata? Associazione Nazionale Dentisti Assicurazione Malattia: Quando è necessario un trattamento canalare, come si svolge il trattamento, quando è necessaria l'apicoectomia? Pirot, Marcus: Il dente influenza il cuore? La radice del dente esposta è la conseguenza di una recessione gengivale: la gengiva si ritira verso il basso (o verso l'alto, nell'arcata superiore), scoprendo la superficie radicolare che normalmente è protetta e non a contatto con il cavo orale. La corona del dente - la parte visibile in bocca - è rivestita da smalto, il tessuto più duro del corpo umano. La superficie radicolare è rivestita da cemento, un tessuto molto più sottile e vulnerabile, privo delle proprietà protettive dello smalto. Le recessioni non sono tutte uguali e non derivano tutte dalla stessa causa. 1. La causa più frequente di recessioni multiple e diffuse. L'infiammazione cronica del parodonto porta al riassorbimento dell'osso alveolare di supporto, e la gengiva - che segue anatomicamente il profilo osseo - si abbassa di conseguenza. 2. Lo spazzolamento orizzontale con pressione eccessiva o con spazzolini a setole dure produce microtraumi ripetuti sul margine gengivale. Nel tempo la gengiva si assottiglia e retrocede. 3. 4. La recessione gengivale non è stazionaria. In assenza di trattamento, tende a progredire per due ragioni:Prima ragione: la causa non si risolve da sola. Se la recessione è parodontale, l'infiammazione continua a consumare osso. Se è traumatica, lo spazzolamento scorretto continua. Seconda ragione: la radice esposta è un substrato più vulnerabile. Sempre il primo passo. Se la causa è parodontale, si esegue la terapia causale meccanica. Se è un trauma da spazzolamento, si istruisce il paziente alla tecnica corretta con spazzolino a setole morbide. Nelle recessioni già stabilite, con radice esposta significativa o sintomatologia importante, le tecniche chirurgiche mucogengivali permettono di coprire la radice con tessuto gengivale prelevato da altre zone (innesto di tessuto connettivale) o spostato chirurgicamente (lembo coronalmente avanzato). In alcuni casi si utilizzano membrane o fattori di crescita per supportare la rigenerazione del tessuto gengivale. No. Il tessuto gengivale ritirato non si rigenera spontaneamente. La recessione può stabilizzarsi se si rimuove il fattore causale, ma il tessuto perso non si recupera senza intervento chirurgico mucogengivale. Non necessariamente. Un dente può sembrare più lungo per perdita ossea senza recessione visibile del margine gengivale. Se il fattore causale è stato corretto e il paziente mantiene un'igiene domiciliare adeguata con tecnica corretta, i risultati della chirurgia mucogengivale sono stabili nel tempo. Sì. La copertura della radice con tessuto gengivale riduce in modo significativo l'ipersensibilità, perché la superficie radicolare non è più esposta agli stimoli termici e chimici. Il riassorbimento di una radice o della parte cervicale di un dente si verifica a causa di un corto-circuito dell’organismo che si comporta come se il dente fosse un corpo estraneo da eliminare. In questo caso si parla di riassorbimento esterno, ma esiste anche un riassorbimento interno che si verifica quando sono le cellule della polpa dentale ad “impazzire” e degradano da dentro le pareti del dente. I riassorbimenti possono essere del tutto asintomatici anche fino ad una fase molto avanzata e di norma vengono diagnosticati solo grazie alle radiografie di controllo.Il trattamento è molto diverso a seconda del tipo di riassorbimento e della posizione.I riassorbimenti interni vengono trattati con l’endodonzia se il dente è ancora recuperabile. Incappucciamento diretto, indiretto o pulpotomia in caso di trattamento endodontico di elementi con sviluppo radicolare incompleto?
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