Abbracciare la medicina orale significa ampliare gli orizzonti, guardare oltre la bocca, spiegano gli esperti di Airo, che promuovono una visione della salute orale come finestra sulla salute sistemica. Il microbiota del cavo orale è in grado di influenzare la salute sistemica dell’individuo, svolgendo un ruolo fondamentale tra simbiosi e disbiosi. Ognuno di noi, infatti, ospita un’incredibile moltitudine di organismi nel proprio corpo, all’interno della bocca e lungo tutto il canale digerente.
La malattia parodontale è stata descritta come parte di un “diabolico duo” con il diabete mellito, dove l’infiammazione gengivale influenza il tasso glicemico e viceversa. Non tutti sanno che anche i soggetti con lichen planus orale hanno una probabilità doppia rispetto alla popolazione generale di sviluppare il diabete. Da questa consapevolezza nasce l’interesse verso una medicina orale che guardi al sistema, non solo all’organo singolo.
Nella visione di Airo l’odontoiatria deve diventare il front office delle patologie sistemiche, seguendo un concetto emergente di System Medicine (o P4 medicine: predittiva, preventiva, personalizzata e partecipativa). Per questo motivo l’odontoiatra deve approfondire la conoscenza della medicina orale e il modo in cui trattiamo le patologie orali influisce sulle condizioni sistemiche. L’attenzione globale al benessere orale è anche sancita da una recente Risoluzione OMS che chiede il riconoscimento ufficiale della salute orale come parte integrante del benessere generale della persona.
Il lichen planus orale è una patologia autoimmune caratterizzata da una reazione immunitaria che attacca le mucose della bocca. Il quadro clinico comprende chiazze bianche o merlettate, aree arrossate e gonfie, e piaghe aperte che possono provocare bruciore e dolore. Il lichen planus orale reticolare è la forma più comune e si manifesta come un reticolo di linee biancastre all’interno delle guance o sulla lingua; la forma erosiva presenta aree erose e rossastre, spesso dolenti.
La diagnosi è clinica e, se necessario, si avvale di una biopsy per esaminare il tessuto al microscopio. Il trattamento prevede immunomodulatori topici o intralesionali e talvolta l’uso di lidocaina viscosa per alleviare i sintomi delle ulcere erosive. Possono essere utili farmaci come il dapsone, l’idrossiclorochina o la ciclosporina per i casi più gravi. Il monitoraggio periodico è fondamentale perché la patologia può presentarsi in forma intermittente e richiede un controllo costante dell’evoluzione e della sintomatologia.
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Oltre alle terapie, è cruciale la collaborazione attiva del paziente. Smettere di fumare, limitare l’assunzione di alcolici e evitare cibi irritanti, acidi o molto piccanti può contribuire a ridurre il dolore e impedire un peggioramento del decorso. Il rischio di evoluzione maligna è basso ma presente, rendendo necessari controlli regolari (almeno due visite all’anno) e attenzione alle variazioni della lesione per intervenire precocemente.
Fra i fattori eziologici presunti del lichen planus orale vi sono lesioni orali, infezioni e reazioni allergiche ai materiali utilizzati in odontoiatria. Lo stress può inoltre influire sull’espressione della patologia. La patologia è principalmente centrata su una risposta autoimmune mediata dai linfociti T citotossici contro le cellule della mucosa orale, con possibile coinvolgimento di fattori genetici e di condizioni epatiche come l’epatite C o altre forme di epatite.
La candidosi orale è un’infezione causata dal fungo Candida albicans, frequente in soggetti con sistema immunitario compromesso o in presenza di fattori predisponenti come uso prolungato di antibiotici, diabete non controllato o igiene protesica inadeguata. Si manifesta con placche bianche e spugnose, sensazione di bruciore e secchezza; può complicarsi se non trattata.
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica che può coinvolgere la mucosa orale tra le sue manifestazioni. Le lesioni erosive e ulcerative, la mucosa pallida e la secchezza della bocca sono segni utili per la diagnosi e la gestione multidisciplinare della patologia.
Gli spazzolini elettrici sono indicati per rimuovere la placca e i residui post-pasto grazie alle loro oscillazioni, migliorando la pulizia anche in zone difficili da raggiungere. Tuttavia, nel contesto del lichen planus orale è fondamentale utilizzare dispositivi delicati e una tecnica appropriata per evitare irritazioni delle mucose infiammate. La scelta dello spazzolino può dipendere dal kit: modelli con più testine e accessori facilitano una pulizia completa, mentre le confezioni base offrono funzionalità essenziali.
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In città come Genova, gli spazzolini elettrici possono essere acquistati in diversi punti vendita, dai supermercati alle farmacie, nei negozi di elettronica o nei punti vendita specializzati. È consigliabile discutere le proprie condizioni orali con l’odontoiatra per definire la frequenza di sostituzione della testina e la modalità di utilizzo più adatta alle esigenze individuali.
Nota finale: la prevenzione e una gestione multidisciplinare sono fondamentali per migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da lichen planus orale. La collaborazione tra odontoiatri, dermatologi e specialisti di medicina orale consente di individuare precocemente lesioni sospette e di adottare approcci terapeutici mirati, includendo misure di igiene quotidiana e scelte di strumenti utili come lo spazzolino elettrico in modo sicuro e efficace.
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