La strumentazione manuale costituisce una manovra quotidiana per il parodontologo e l'igienista dentale. La regolare manutenzione dello strumentario è importante quanto la correttezza nell'utilizzo; questa è a sua volta indispensabile al fine di effettuare un debridement efficace del materiale calcifico e dei tessuti dentino-cementizi infetti. In questa prima fase, l'obiettivo è scoprire la condizione parodontale del paziente. La malattia del parodonto ha, come sapete, diverse fasi. Nell'esplorazione iniziale, le sonde perimentrali forniscono le informazioni necessarie per fare un parodontogramma. Sonda Williams ha lo scopo di misurare la profondità delle tasche parodontali. È segnato in millimetri: 1-2-3-5-5-7-8-9-10. Sonda di Nabers: Il profilo di questo strumento è utile, grazie alla sua curvatura, per controllare lo spazio tra le radici dei denti con più radici. Gli esploratori dentali, invece, sono destinati all'esame clinico dei denti, non del parodonto. La numerazione assegnata loro permette di identificare la loro forma e funzione. Tra i più usati ci sono il n. 23, con una punta acuta o smussata, il n. 17 e gli endodontici n. 15 e n. 6A. La parte attiva, se tagliente, dovrebbe avere un diametro finale di 0,2 millimetri. Può anche finire in una forma arrotondata, per evitare lesioni. In seguito, ti parleremo dei materiali creati per rimuovere i depositi supragengivali o subgengivali sui denti. Le curette dentali sono utilizzate per eseguire la tartrectomia:viene rimosso ilcalcolo dentale sottogengivale e sopragengivale. Quali tipi di curette dentali esistono? Curette dentali: l'angolo della parte attiva con il collo determina la funzione di ogni tipo di curette dentali e può essere di 60 o 70 gradi. Per esempio, le curette di Gracey 5 e 6 sono usate preferibilmente sugli incisivi. Curette universali: angolazione di 90 gradi, possono essere usate su tutte le superfici dei denti e hanno due bordi di taglio e una punta arrotondata. L'angolazione fornita vi permetterà di raggiungere diverse superfici per rimuovere quantità moderate o grandi di calcoli. Qual è la differenza tra una curette universale e una curette Gracey? L'uso frequente di questi strumenti dentali fa sì che il loro bordo tagliente diventi smussato. In questo caso, perdono la loro utilità e devono essere riaffilati. Per questa procedura si possono usare vari tipi di pietra, sintetica o naturale. L'Arkansas è una pietra naturale con una struttura fine, che fornisce sia l'affilatura che la finitura. I sintetici includono la ceramica, per l'affilatura e la finitura. La pietra d'India è una struttura intermedia. È adatto a strumenti che sono molto smussati o che devono essere molati. Quali altri strumenti parodontali si usano nella fase del calcolo dentale? Lame dentali: hanno un design a sezione triangolare e due bordi di taglio, con una punta affilata. Per queste ragioni, non può essere usato per rimuovere il tartaro sottogengivale, perché ferirebbe la gengiva. Lime dentali: hanno tre scopi principali: aiutano a rimuovere il tartaro, a lucidare i restauri sulle superfici libere dei denti o a preparare i canali radicolari. Punteruoli dentali: il loro taglio è affilato e angolato, e perpendcolare al manico dello strumento. Spazzole dentali: queste sono lunghe lame rettangolari con uno smusso affilato, doppio o singolo. Sono fabbricati in forma diritta o angolare.
Gli strumenti iperdontici hanno un design specializzato e funzioni molto specifiche, che potresti essere interessato a conoscere. Questi strumenti sono utilizzati per la diagnosi e il trattamento della malattia periodontale. Vuoi saperne di più? continua a leggere!
Tutti gli strumenti periodontici vengono utilizzati sulla superficie della radice e della corona del dente per rimuovere il tartaro aderito alla sua superficie e, di conseguenza, eliminare l'infezione e generare la guarigione dei tessuti parodontali. E come ottenere questo? Conoscendo molto bene gli strumenti per la peridonzia da utilizzare! Cominciamo. In questa prima fase, l'obiettivo è scoprire la condizione parodontale del paziente.
La strumentazione non chirurgica deve essere sempre calibrata e dosata sulla base dei depositi presenti. Tra gli errori più diffusi vi è il brunire il tartaro. Questo può avvenire per un errore di tecnica di strumentazione non chirurgica ma anche per un errore di affilatura degli strumenti. Lo scopo dell'affilatura è quello di recuperare un bordo tagliente salvaguardando la forma originale dello strumento.
Nel video verranno date indicazioni su quando è corretto affilare gli strumenti e quali strumenti affilare. Con particolare riguardo alle curet e agli scaler verranno analizzate le caratteristiche anatomiche degli strumenti al fine di fornire le linee guida per leur corretta affilatura.
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In trattamento non chirurgico della malattia parodontale, la scelta di utilizzare esclusivamente strumenti manuali, esclusivamente strumenti a ultrasuoni oppure adottare un approccio combinato comporta differenze cliniche significative. I due metodi principali di rimozione meccanica della placca sottogengivale fanno affidamento alla strumentazione manuale o alla strumentazione a ultrasuoni. La prima prevede l'utilizzo di una gamma di curette appositamente progettate per rimuovere i depositi dalle radici e dalle superfici dei denti. La strumentazione a ultrasuoni comprende una punta metallica a vibrazione rapida collegata a un sistema di irrigazione ad acqua, che mantiene la punta fresca e rimuove i detriti dal sito operativo. Le tecniche di strumentazione parodontale sono state confrontate attraverso una varietà di misure. Diversi studi presenti in letteratura hanno dimostrato pari efficacia nella riduzione della profondità di sondaggio, nel guadagno di attacco clinico, nella riduzione del sanguinamento al sondaggio, nella capacità di rimozione della placca e nella riduzione dei batteri del red complex (quelli che maggiormente si associano alle forme gravi di malattia parodontale).
Per questo, attualmente, la scelta di quale tecnica di strumentazione utilizzare dipende soprattutto dalle preferenze personali dell'odontoiatra. Indipendentemente dalla tecnica di strumentazione scelta, anche la programmazione della somministrazione del trattamento merita considerazione. Il medico ha la possibilità di adottare un approccio quadrante per quadrante oppure full-mouth. Nel primo caso, sono generalmente necessari quattro appuntamenti, nel secondo ne bastano uno o due, ma anche in questo caso l'evidenza scientifica suggerisce risultati clinici comparabili.
La paziente nella descrizione di caso ha dimostrato che con un workflow terapeutico interdisciplinare si è raggiunta stabilità parodontale e remineralizzazione. Presentiamo il caso di una giovane donna affetta da parodontite di stadio 4 grado C. La paziente presentava numerose tasche e difetti ossei profondi, oltre a ipermobilità e trauma occlusale secondario. L'intervento ha previsto uno splint rigido con Ni-Ti e un occlusal adjustment, seguito da strumentazione sottogengivale al microscopio operativo e ri-strumentazione mirata dopo un mese. A tre mesi dalla ri-strumentazione, la rivalutazione parodontale ha evidenziato assenza di tasche attive e miglioramento degli indici di infiammazione; radiograficamente si osserva remineralizzazione nei difetti infraossei.
Nel trattamento parodontale non chirurgico, l'obiettivo della strumentazione è rimuovere il biofilm, i depositi calcificati, le pigmentazioni e i depositi demineralizzati, rispettando sostanza biologica e integrità dei tessuti. L'obiettivo della strumentazione non chirurgica sia con gli strumenti manuali che ultrasonici è quello di RIMUOVERE il biofilm, i depositi calcificati, le pigmentazioni e i depositi demineralizzati. La strumentazione manuale deve essere sempre calibrata e dosata sulla base dei depositi presenti.
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