Hai bruxismo e vuoi sapere come smettere di rovinarti i denti? C’è chi ti proporrà di utilizzare il bite notturno. Chi ti prescriverà dei farmaci per dormire meglio. Chi ha ragione in questi casi? Nessuno. O meglio, tutti. Uno degli aspetti più frequentemente sottovalutati è che il bruxismo può essere una conseguenza di un’altra patologia. Anche se oggi ancora troppo sottovalutate da molti “addetti ai lavori”, le apnee notturne possono portare una persona a digrignare i denti. Il motivo perché ciò avviene? È logico pensare che, in casi come questo, una terapia che non tenga conto della problematica sottostante possa non risolvere completamente il problema. È fondamentale quindi intercettare tutte le cause in gioco già dalla prima valutazione del paziente.
Per non digrignare i denti la notte è altrettanto importante avere cura del proprio sonno. Ad oggi, ci sono evidenze scientifiche che dimostrano sempre di più quanto importante sia l’igiene del sonno. L’igiene del sonno è composta da tanti piccoli comportamenti (e accorgimenti) che, se messi in atto, possono davvero far migliorare come una persona dorme. Esistono numerose attività del sistema masticatorio che una persona può mettere in atto durante il giorno, senza pensarci. Tutte queste attività possono essere dannose per il nostro sistema masticatorio perché vengono protratte per settimane, mesi o addirittura anni, senza che la persona sia consapevole di quello che sta succedendo. È dunque evidente che per impostare una cura completa è necessario cambiare anche queste abitudini “scorrette”.
Le cause del Bruxismo non sono del tutto chiare. Problemi di malocclusione: ovvero problemi tra mandibola e mascella. Si parla di malocclusione quando i denti dell’arcata superiore non sono perfettamente allineati con i denti dell’arcata inferiore. Si tratta di una condizione che richiede una valutazione completa per individuare se vi siano fattori psicologici, fisiologici o neurologici coinvolti.
Il bruxismo è una parafunzione: significa che è un movimento involontario non finalizzato a uno scopo, che può verificarsi sia durante il sonno sia durante il giorno. Un dente sovraccaricato è più incline a lesioni o usura, soprattutto come conseguenza della perdita dello smalto dentale. Il vostro dentista vi aiuterà a comprendere le cause del bruxismo dopo un esame oggettivo che terrà in considerazione non solo la salute della bocca, ma anche i fattori psicologici. Solo così sarà possibile valutare una terapia che aiuti i soggetti affetti da questa patologia a risolvere i disturbi che ne conseguono.
Una volta individuate le cause scatenanti, il paziente dovrà evitare il fumo e il consumo di caffeina e insieme al proprio dentista si valuteranno alcuni rimedi in base alla gravità della condizione riscontrata. Purtroppo, non esiste un rimedio universale per il bruxismo: ogni caso è a sé stante, e dunque bisogna cercare di guarirlo in modo diverso. Il principale rimedio consigliato è l’utilizzo di un bite, ovvero una piccola protezione da indossare durante la notte. Il suo scopo è quello di attutire la pressione che la mandibola applica sull’arcata dentaria, ponendo una forma di barriera tra le due file di denti e i loro movimenti.
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Il Bite non elimina la causa del bruxismo - spesso legata a stress, disturbi del sonno o fattori neurologici - ma rappresenta una protezione indispensabile. Creando una barriera tra le arcate dentarie, riduce l’usura dello smalto e distribuisce in modo equilibrato le forze generate dal serramento. Questa semplice azione limita i danni all’articolazione temporo-mandibolare e può attenuare dolori muscolari e cefalee.
Ne esistono di vari modelli che vanno confezionati su misura. Il Bite rigido su misura, in resina acrilica, copre l’intera arcata e garantisce stabilità a lungo termine. Il Bite morbido, in materiali elastici, offre un comfort iniziale e assorbe parte dell’energia del serramento. Alcuni modelli includono guida canina o ramping, che integrano piani inclinati per favorire la disclusione dei denti posteriori, riducendo lo sfregamento sui molari. Un’altra opzione è il Bite anteriore, che copre solo incisivi e canini per limitare la forza del morso. Esistono anche Bite preformato o automodellante, reperibili in farmacia: il preformato è pronto all’uso, mentre l’automodellante si adatta dopo riscaldamento e modellazione in bocca. La scansione digitale intraorale crea invece un modello 3D estremamente accurato: il bite viene progettato al computer e prodotto tramite fresatura o stampa 3D.
Chi vive con il bruxismo valuta molti elementi prima di adottare un dispositivo. Il bite stesso diventa una “cartina di tornasole” del bruxismo. Le tracce di consumo rivelano quali zone della bocca lavorano di più, la direzione dei movimenti e l’intensità del serramento. Il dentista può utilizzare queste informazioni per personalizzare ulteriormente la terapia, correggere contatti anomali e monitorare l’evoluzione del disturbo nel tempo. Il bite è solo una parte della terapia. Lo stress, l’uso di caffeina o nicotina, alcune terapie farmacologiche e i disturbi del sonno influenzano direttamente il bruxismo. Tecniche di rilassamento, fisioterapia mandibolare e rieducazione posturale completano il percorso, mentre per il bruxismo diurno possono essere utili approcci di consapevolezza o dispositivi di biofeedback masticatorio.
La Night Formula combina magnesio, vitamine del gruppo B e estratti naturali come tiglio, passiflora, melissa ed escolzia, che favoriscono il rilassamento nervoso e un sonno profondo, contribuendo a ridurre la tensione muscolare mandibolare durante la notte. La Day Formula, con ashwagandha, lavanda, L-teanina e magnesio, è pensata per il giorno: aiuta a gestire stress e ansia senza provocare sonnolenza, mantenendo i muscoli in equilibrio e limitando l’accumulo di tensioni che alimentano il serramento notturno.
Il dolore e la disfunzione temporomandibolare (ATM) possono essere mitigati anche attraverso la gestione dello stress e interventi non farmacologici: tecniche di rilassamento, biofeedback masticatorio, fisioterapia e rieducazione posturale. È utile anche una valutazione multidisciplinare quando il bruxismo è associato a disturbi del sonno, apnee notturne o condizioni neurologiche.
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Il bite non è necessariamente una soluzione definitiva: in molti casi è necessario ricostruire la parte di dentatura consumata a causa dello sfregamento. Quando i denti sono molto usurati, si può ricorrere a tecniche adesive per ricostruzioni in composito, evitando l’incapsulamento dei denti e riducendo i costi. In casi estremi, si valutano protesi fisse su denti naturali consumati o impianti dentali per ripristinare la funzione masticatoria.
Nei bambini, il bruxismo di solito è temporaneo e tende a risolversi con la dentizione permanente. Se il bruxismo persiste nell’età adulta, va analizzato con attenzione per individuare eventuali cause sottostanti e definire una terapia mirata. Il bruxismo diurno richiede approcci di consapevolezza e possibili dispositivi di biofeedback masticatorio.
La letteratura clinica valuta l’efficacia delle placche occlusali per il bruxismo del sonno e propone approcci multipli, includendo la gestione delle cause sottostanti e l’uso di dispositivi protettivi. Le fonti indicano come l’efficacia delle placche possa variare in funzione della causa primaria e della conformazione della bocca, sottolineando la necessità di personalizzazione della terapia. Ricerche citate includono Jokubauskas e altri, Okeson, Minakuchi e Lobbezoo, che hanno contribuito a definire concetti e pratiche correnti nel campo dell’odontoiatria e della gnatologia.
Indichiamo in sintesi i passi fondamentali: valutazione completa della causa, gestione dello stress e igiene del sonno, uso del bite come protezione e strumento diagnostico, personalizzazione della terapia in base al pattern di usura, eventuali ricostruzioni ed eventuali protesi, e infine interventi relativi al sonno per condizioni associate come apnee notturne.
Il bruxismo è una condizione complessa e multifattoriale. Ogni caso richiede un approccio personalizzato che tenga conto di cause, sintomi, stile di vita e condizioni di salute generale. La collaborazione tra paziente e dentista è essenziale per minimizzare i danni, alleviare i sintomi e migliorare la qualità del sonno e della funzione masticatoria.
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