Cos'è e a cosa serve la cefalometria latero-laterale

La teleradiografia del cranio è una radiografia della testa da cui si ottiene un’immagine su cui è possibile effettuare misurazioni precise delle diverse strutture e caratteristiche del cranio (l’analisi cefalometrica). La teleradiografia del cranio è un esame relativamente semplice e indolore: il paziente viene fatto posizionare in piedi di fronte a una macchina radiografica e gli viene chiesto di rimanere fermo mentre viene acquisita l'immagine.

Definizione e scopo della radiografia latero-laterale

La radiografia latero-laterale (LL), spesso chiamata anche telecranio latero-laterale quando applicata al cranio, è una tecnica di imaging radiologico che fornisce una visualizzazione bidimensionale delle strutture anatomiche del corpo, con particolare enfasi sulla proiezione laterale. La radiografia latero-laterale del cranio è una proiezione specifica che visualizza il cranio di profilo. Questo tipo di radiografia è particolarmente utile per valutare le strutture ossee del cranio, i seni paranasali, e le relazioni tra le diverse ossa craniche.

schema radiografia latero-laterale del cranio

Applicazioni cliniche principali

È uno strumento diagnostico fondamentale in diverse discipline mediche, tra cui ortodonzia, chirurgia maxillo-facciale, neurologia e otorinolaringoiatria. Uno dei principali utilizzi della teleradiografia latero-laterale è l’analisi cefalometrica, che consente di misurare con precisione le diverse strutture del cranio e di valutare la relazione tra i denti e le ossa mascellari.

  • Valutazione ortodontica: È uno strumento essenziale nella pianificazione del trattamento ortodontico. Permette di analizzare la relazione tra le ossa mascellari e mandibolari, l'inclinazione dei denti e la crescita scheletrica.
  • Traumi cranio-facciali: La radiografia latero-laterale è utile per identificare fratture ossee, dislocazioni e altre lesioni traumatiche del cranio e della faccia.
  • Patologie dei seni paranasali: Permette di visualizzare i seni paranasali e di identificare sinusiti, polipi nasali, cisti o altre anomalie.
  • Valutazione delle vie aeree: Può essere utilizzata per valutare le dimensioni delle vie aeree superiori, in particolare lo spazio retrofaringeo e la base della lingua, importante nella diagnosi di apnea ostruttiva del sonno.
  • Patologie ossee e cefalee: Può rivelare anomalie ossee come displasie, tumori ossei o infezioni e, in alcuni casi, aiutare a escludere cause strutturali di cefalea.

Come si esegue la teleradiografia latero-laterale

La procedura per eseguire una teleradiografia è semplice e indolore. Il paziente viene posizionato in piedi o seduto, con la testa stabilizzata da un craniostato per garantire una posizione corretta. Dopo di che, il paziente viene fatto posizionare in piedi all’interno di un apparecchio chiamato craniostato, che grazie a due prolungamenti che si vanno a inserire ciascuno in un orecchio consentono di assumere la posizione corretta e di mantenerla per tutta la durata dell’analisi.

  1. Preparazione: Il paziente viene informato sulla procedura e invitato a rimuovere eventuali oggetti metallici (orecchini, piercing, occhiali, ecc.) che potrebbero interferire con l'immagine radiografica. Per questa prestazione, il CD con le immagini non viene rilasciato al momento dell'esame, ma è necessario prenotare la voce "Ritiro CD In Sede" una volta ricevuto il referto.
  2. Posizionamento: La testa viene ruotata di 90 gradi, in modo che un lato del cranio sia a contatto con il rivelatore. Lo sguardo deve essere orientato in avanti, i denti stretti e le labbra morbide. Per raggiungere la postura più corretta il paziente può essere invitato a deglutire e a mantenere le arcate dentarie nella posizione raggiunta.
  3. Centratura e acquisizione: Il tecnico radiologo centra il fascio di raggi X sull'area di interesse e l'esposizione ai raggi X dura solo una frazione di secondo. È fondamentale rimanere immobili durante l'esecuzione dell'immagine radiografica per evitare artefatti da movimento.
  4. Protezione: Al paziente viene fatto indossare un grembiule di piombo per schermare il resto del corpo dalle radiazioni. Per proteggere le aree sensibili del corpo dalle radiazioni, viene fornito un grembiule di piombo per coprire il busto e le gonadi e, se necessario, un collare tiroideo.
  5. Valutazione dell'immagine: Dopo l'acquisizione, l'immagine radiografica viene immediatamente visualizzata su un monitor (nel caso di radiografia digitale) o sviluppata (nel caso di radiografia tradizionale). Il tecnico radiologo valuta la qualità dell'immagine e, se necessario, ripete l'esame.
posizionamento con craniostato per teleradiografia

Analisi cefalometrica: cos'è e perché è importante

L'analisi cefalometrica è una delle applicazioni più importanti della radiografia latero-laterale del cranio. Questa tecnica consiste nel misurare angoli e distanze tra punti specifici sul cranio, identificati su una radiografia latero-laterale. Queste misurazioni vengono poi confrontate con valori normali per valutare la crescita e lo sviluppo del cranio e delle strutture facciali.

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La cefalometria è importante per la diagnosi delle malocclusioni, ovvero i disallineamenti dei denti e delle arcate dentarie. È decisiva per monitorare il progresso dei trattamenti ortodontici e valutare i risultati finali. Permette di identificare problemi come la retrusione o la protrusione mascellare o mandibolare, l'affollamento dentale, le malocclusioni di Classe II o Classe III, e di stabilire la strategia di trattamento più appropriata per correggere questi problemi.

Vantaggi diagnostici della cefalometria

  • Precisione diagnostica: fornisce dati altamente precisi, essenziali per una diagnosi accurata.
  • Pianificazione personalizzata: favorisce la creazione di piani di trattamento basati sulle caratteristiche anatomiche del paziente.
  • Monitoraggio del trattamento: non è limitata alla diagnosi iniziale, ma è essenziale per comprendere la struttura cranio-facciale del paziente e pianificare il trattamento con precisione durante tutte le fasi.
grafico misurazioni cefalometriche

Vantaggi e limiti della radiografia latero-laterale

La radiografia latero-laterale è una procedura non invasiva che non richiede l'inserimento di strumenti nel corpo. L'esame richiede solo pochi minuti per essere completato e, rispetto ad altre tecniche di imaging come la TC o la risonanza magnetica, è generalmente meno costosa. Gli apparecchi radiografici sono ampiamente disponibili in ospedali, cliniche e studi dentistici e fornisce una visualizzazione chiara e dettagliata delle strutture ossee del cranio.

Tuttavia, come tutte le radiografie, la radiografia latero-laterale implica l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Sebbene la dose di radiazioni sia generalmente bassa, è importante minimizzare l'esposizione, soprattutto nei bambini e nelle donne in gravidanza. La radiografia latero-laterale visualizza principalmente le strutture ossee e fornisce informazioni limitate sui tessuti molli e, poiché è una tecnica bidimensionale, le strutture anatomiche si sovrappongono nell'immagine. Il movimento del paziente durante l'acquisizione dell'immagine può causare artefatti che compromettono la qualità dell'immagine.

Alternative di imaging

In alcuni casi, possono essere utilizzate tecniche di imaging alternative alla radiografia latero-laterale per valutare le strutture del cranio. La Tomografia Computerizzata (TC) fornisce immagini tridimensionali dettagliate del cranio e dei tessuti molli, ma implica una dose di radiazioni significativamente più alta. La Risonanza Magnetica (RM) è particolarmente utile per valutare il cervello, i nervi cranici e i tessuti molli e non utilizza radiazioni ionizzanti, ma è più costosa e richiede più tempo. L'ecografia utilizza onde sonore ed è particolarmente utile per valutare i tessuti superficiali, ma la sua capacità di visualizzare le strutture ossee è limitata.

spiegazione video sulla cefalometria e teleradiografia

Precauzioni e indicazioni pratiche

La teleradiografia del cranio è uno studio che può affiancare la panoramica dentaria preliminare ai trattamenti ortodontici. Per questa prestazione, porta con te la prescrizione medica rilasciata da non più di 6 mesi; senza non sarà possibile erogare la prestazione. È un esame sicuro e generalmente non presenta alcun rischio. Informare il radiologo di qualsiasi condizione medica preesistente, allergie o farmaci che si assumono. Le donne dovrebbero informare il proprio medico se sospettano di essere incinta.

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È inoltre fondamentale rimanere immobili durante l'esecuzione dell'immagine radiografica. Prenota la Teleradiografia in una delle sedi indicate dal tuo centro di riferimento; per la prestazione potrebbe essere necessario il ritiro successivo del CD delle immagini una volta ricevuto il referto.

Aspetto Dettaglio
Durata Pochi minuti, esposizione frazione di secondo
Preparazione Rimuovere oggetti metallici, possibile grembiule di piombo
Indicazioni Ortodontia, traumi, seni paranasali, vie aeree, patologie ossee
Limiti Esposizione a radiazioni, sovrapposizione strutture, limitata visione tessuti molli

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