L’atrofia ossea dentale è una condizione progressiva che comporta la riduzione del volume e della densità dell’osso alveolare, la struttura che sostiene i denti. Senza un’adeguata struttura ossea, diventa difficile o impossibile posizionare impianti dentali, compromettendo la capacità di masticare correttamente e influenzando negativamente la salute dell’apparato digerente. L’atrofia ossea mascellare interessa il mascellare superiore, la struttura ossea che sostiene i denti superiori e contribuisce alla forma e al supporto del viso, mentre l’atrofia ossea mandibolare coinvolge la mandibola, essenziale per la funzione masticatoria, fonatoria e posturale.
Il Dott. Paolo Francesco Orlando, esperto in implantologia avanzata presso le Cliniche Dental Factor, offre soluzioni innovative per contrastare l’atrofia ossea e ripristinare la funzionalità e l’estetica del sorriso. Il percorso terapeutico è multidisciplinare e può includere tecniche rigenerative, innesti ossei e, nei casi più estremi, impianti zigomatici per evitare o ridurre al minimo la necessità di innesti celebrati.
L’atrofia ossea mascellare e mandibolare nasce soprattutto dalla perdita dei denti, dall’assenza di stimolo masticatorio e da malattie parodontali avanzate; può insorgere anche a seguito di traumi, patologie sistemiche come l’osteoporosi o fattori genetici predisponenti. La perdita ossea può essere significativa: fino a ridurre la densità e il volume dell’osso di una parte considerevole dell’arcata nei primi anni dopo l’edentulia.
La diagnosi inizia con esame clinico e imaging: radiografie dentali e tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) per valutare l’entità della perdita ossea e pianificare il trattamento più idoneo. L’atrofia mascellare può compromettere non solo la funzione masticatoria ma anche l’equilibrio estetico del volto, portando a un aspetto incavato e a un impatto sull’autostima e sulla vita sociale del paziente.
Nell’atrofia ossea mascellare avanzata, la soluzione più innovativa può essere l’uso di impianti zigomatici, che forniscono ancoraggio robusto senza necessità di innesti ossei estesi. In casi molto gravi, può rendersi necessaria una rigenerazione ossea pre-implantare o una ricostruzione mandibolare/mascellare tramite innesti ossei, con o senza impianto autologo.
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Le tecniche di rigenerazione ossea comunemente impiegate includono:
Il materiale di innesto utilizzato di routine è l’osso autologo, considerato gold standard per le migliori percentuali di successo nel lungo termine. Può essere associato a biomateriali di origine animale opportunamente trattati. L’osso autologo può essere prelevato ambulatorialmente in anestesia locale dal ramo mandibolare, dal mento o da porzioni del mascellare, con minimo disconfort per il paziente. In alternativa, l’innesto può essere prelevato da sedi extraorali come l’ala iliaca, offrendo quantità maggiori di osso per ricostruzioni complesse.
Grazie a strumenti moderni come la piezosurgery e i tagli rotanti dedicati, i tempi operatori sono contenuti e il decorso post-operatorio è generalmente ben tollerato. In alcuni casi è possibile usufruire dell’assistenza anestesiologica per una sedazione più confortevole.
La diagnosi dell’atrofia ossea mascellare inizia con esami clinici, radiografie e CBCT per valutare la gravità e definire il percorso riabilitativo. Ogni paziente riceve un piano di trattamento su misura, studiato per ripristinare la funzionalità masticatoria e migliorare l’estetica del viso. La perdita di denti riduce la stimolazione ossea da parte delle radici e comporta una riassorbimento progressivo dell’osso, rendendo difficile la riabilitazione implantoprotesica senza Ricostruzione ossea.
La scelta del trattamento dipende dalla localizzazione dell’atrofia (mascellare o mandibolare), dalla gravità e dalle esigenze estetiche e funzionali del paziente. Nei casi in cui l’osso disponibile è insufficiente, si considerano opzioni come gli impianti zigomatici o rigenerazioni complesse che permettono successivo posizionamento di impianti tradizionali.
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L’innesto osseo è una delle tecniche più utilizzate per trattare le atrofie dei mascellari. L’intervento può essere eseguito in anestesia generale o locale a seconda della complessità. Le fasi tipiche includono:
La rigenerazione ossea consente, in molti casi, di posizionare gli impianti dentali contemporaneamente all’intervento rigenerativo, o successivamente, una volta che l’osso ha raggiunto una capacità di supporto adeguata.
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono rischi quali sanguinamento, infezioni e dolore, gestiti con protocolli intra- e post-operatori. Poiché i mascellari sono attraversati da branche del nervo trigemino, possono insorgere ipoestesia o parestesia transitoria del terzo inferiore del volto, specialmente in prelievi dall’ala iliaca o dalla regione del mento. La durata del ricovero e le terapie post-operatorie dipendono dal tipo di intervento eseguito: due-tre giorni per innesti non autologhi o prelievi facciali, tre-cinque giorni per prelievi dall’ala iliaca, con follow-up che include visite di controllo e gestione delle eventuali complicanze.
La gestione dell’atrofia ossea mascellare richiede una sinergia tra diverse figure professionali: chirurgo maxillo-facciale, chirurgo orale, implantologo, odontotecnico e, se necessario, anestesista. Un approccio integrato permette di pianificare interventi complessi, valutare opzioni alternative come gli impianti zigomatici e offrire piani di trattamento personalizzati che massimizzino funzionalità e estetica.
Ad esempio, il Poliambulatorio Ferrario offre un servizio completo con un team di Chirurghi Orali, Chirurgo Maxillo-Facciale e Ortodontista, fornendo una sala chirurgica attrezzata e supporto ospedaliero per interventi particolarmente complessi. Il Dott. Spinelli, specialista in Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale, propone ricostruzioni mascellari a scopo pre-implantare come passo preparatorio indispensabile per l’inserimento degli impianti quando la quantità di osso disponibile è insufficiente.
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Durante la prima visita è importante portare tutta la documentazione clinica e radiografica pertinente. Il percorso può includere: valutazioni cliniche, imaging CBCT, eventuale pre-ricovero, interventi di rigenerazione ossea, posizionamento di impianti e successive fasi protesiche. La ripresa post-operatoria richiede attenzione alle indicazioni del chirurgo, tra cui dieta specifica e controlli di follow-up.
La ricostruzione ossea dei mascellari a scopo pre-implantare può migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti che necessitano di impianti dentali ma presentano perdita ossea significativa. L’approccio moderno combina tecniche rigenerative, innesti autologhi e soluzioni implantari avanzate per ottenere risultati funzionali ed estetici duraturi.
Le immagini dei casi clinici mostrano spesso trasformazioni significative: ripristino della statica mandibolare, miglioramento dell’occlusione, sostegno dei tessuti molli e ripristino dell’estetica del viso. L’analisi delle foto prima e dopo permette di valutare l’allineamento, la simmetria del viso, l’estetica del profilo e la stabilità dell’occlusione, offrendo una visione concreta del successo delle procedure eseguite dal chirurgo.
Il Dott. Paolo Francesco Orlando è indicato come esperto di implantologia avanzata presso le Cliniche Dental Factor, con sedi a Firenze, Empoli e Ponsacco. Il Dott. Giuseppe Spinelli è un chirurgo orale maxillo-facciale noto per interventi di ortognatica e ricostruzione mascellare a scopo pre-implantare, offrendo una prospettiva di trattamento integrata per la riabilitazione di arcate atrofiche.
Se soffri di atrofia ossea dentale e desideri ripristinare la funzionalità e l’estetica del tuo sorriso con soluzioni avanzate, affidati ai professionisti di riferimento presso le Cliniche Dental Factor oppure consulta specialisti come il Dott. Spinelli per una valutazione dettagliata. Ogni paziente riceve un piano di trattamento su misura, studiato per ripristinare la funzionalità masticatoria e migliorare l’estetica del viso.
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