La Tomografia Assiale Computerizzata a fascio conico (CBCT) rappresenta una delle tecnologie più avanzate e precise in campo odontoiatrico, offrendo un’importante evoluzione rispetto alle tradizionali radiografie 2D. È una particolare tipologia di tomografia computerizzata che, a differenza delle tradizionali TAC mediche, utilizza un fascio di raggi X a forma di cono per acquisire immagini tridimensionali ad alta risoluzione delle strutture dentali, ossee e dei tessuti molli della bocca e della testa. Durante l’esame, vengono acquisite immagini dell’arcata mandibolare o mascellare, successivamente elaborate per creare ricostruzioni in 3D e su più piani spaziali.
L’apparecchiatura impiegata utilizza basse dosi di raggi X per produrre immagini tridimensionali di denti, mascellari, bocca e articolazioni temporo-mandibolari. I vantaggi principali della CBCT sono molteplici e riguardano sia la precisione diagnostica che la sicurezza del paziente: immagini in 3D, riduzione della radiazione, pianificazione chirurgica accurata, diagnosi di patologie e migliorata comunicazione con il paziente.
La possibilità di visualizzare il paziente in tre dimensioni consente al dentista di esaminare con estrema precisione la posizione e la condizione di denti, radici, ossa, nervi e strutture circostanti. Questo è particolarmente utile per valutare la complessità di interventi come gli impianti dentali o le estrazioni di denti del giudizio. Le ricostruzioni multiplanari su sagittale, coronale, assiale o obliquo offrono una visione completa delle arcate e delle strutture circostanti.
Rispetto alle TAC tradizionali, la CBCT riduce notevolmente l’esposizione a radiazioni ionizzanti, un fattore cruciale nella medicina moderna. La dose radiante può essere notevolmente inferiore, rendendo la panoramica tridimensionale più sicura e ripetibile quando necessario. Tuttavia, è importante bilanciare le necessità diagnostiche con la dose assunta dal paziente durante l’esame.
Grazie alla visione tridimensionale, la CBCT permette una pianificazione più precisa e personalizzata degli interventi chirurgici. Ad esempio, nella chirurgia degli impianti dentali, il dentista può valutare in anticipo la densità dell’osso e la posizione esatta dei nervi, minimizzando i rischi di complicazioni. L’esame permette anche di valutare la presenza di patologie come cisti, granulomi, infezioni ossee o anomalie anatomiche non evidenti con le radiografie tradizionali.
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La CBCT è consigliata dall’odontoiatra per diversi motivi: pianificazione chirurgica, correzione di malocclusioni, valutazione di patologie della mascella, indagini su infiammazioni o patologie all’interno della bocca e valutazione dello stato e spessore dell’osso prima di posizionare impianti dentali. È una risorsa fondamentale per ottenere informazioni diagnostiche precise, migliorando la qualità delle cure e riducendo i rischi per il paziente. La scelta del centro è fondamentale per ottenere immagini di alta qualità e una pianificazione ottimale del trattamento.
La CBCT utilizza raggi X a forma di cono che ruotano attorno al capo del paziente, acquisendo molteplici immagini da diverse angolazioni in pochi secondi. Un software dedicato elabora questi dati per ricostruire un volume tridimensionale con voxel isotropici, consentendo ricostruzioni multiplanari su vari piani di osservazione. L’esame è generalmente molto breve, non richiede preparazioni particolari e non necessita di contrasti; la lingua va tenuta a contatto con il palato e il paziente deve rimanere immobile durante la scansione.
Prima dell’esame, in molti casi si effettua una radiografia panoramica di base per valutare patologie ossee o dentali e indicare aree di possibile posizionamento implantare. Durante la scansione, la sorgente può emettere radiazione in modo continuo o pulsato, riducendo ulteriormente la dose al paziente. L’esame fornisce una visualizzazione completa del cranio e permette di pianificare e simulare l’intervento chirurgico di inserimento degli impianti. Per molti pazienti, la CBCT è un passaggio indispensabile in caso di implantologia avanzata o di situazioni ossee complesse come seno mascellare ridotto o qui iniziano impianti pterigoidei o zigomatici.
In Italia, la CBCT può essere mutuabile in alcune situazioni specifiche se effettuata in strutture pubbliche o accreditate, ma dipende dalle politiche regionali. In molti casi, il rimborso è condizionato all’autorizzazione del SSN o all’intervento specifico; in altri casi può essere necessario pagare privatamente. Il costo privatamente può variare tipicamente tra 100 e 500 euro, mentre in strutture pubbliche o accreditate può essere parzialmente o completamente rimborsato a seconda della necessità clinica.
Con il file DICOM della CBCT, è possibile utilizzare software di pianificazione chirurgica digitale per progettare posizionamenti implantari con precisione millimetrica. Le immagini 3D permettono di valutare aree di osso residuo non evidenziabili con radiografie tradizionali, supportando decisioni cliniche più sicure ed efficaci.
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L’esame è controindicato in gravidanza accertata o sospetta per evitare esposizioni al feto. In presenza di claustrofobia, il design aperto dell’apparecchiatura spesso rende l’esame gestibile. Non è invasivo e non richiede anestesia o liquids di contrasto. È importante comunicare eventuali condizioni mediche o di salute prima dell’esame.
La CBCT offre ricostruzione tridimensionale ad alta risoluzione con dettaglio anatomico preciso, che permette di visualizzare non solo l’altezza ma anche lo spessore osseo disponibile per impianti. Può essere chiamata anche dental scan quando applicata alle arcate dentarie, con estensione dell’area esaminata che definisce se si tratta di una o due arcate.
La CBCT è una tecnologia di diagnostica avanzata impiegata in odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale, utile per valutare patologie, pianificare interventi implantologici e monitorare la salute delle articolazioni temporomandibolari. Centri specializzati offrono protocolli come OnlyOne per la pianificazione TAC e supportano la progettazione digitale dell’intervento, con attenzione a ridurre l’esposizione e garantire comfort al paziente.
| Ambito | Indicazione | Beneficio |
|---|---|---|
| Implantologia | Pianificazione, densità ossea, posizione nervi | Inserimento preciso, riduzione rischi |
| Endodonzia | Canali radicolari, lesioni periapicali | Diagnosi dettagliata |
| Ortodonzia | Posizione denti e ossa | Pianificazione e monitoraggio |
| Chirurgia orale | Estrazioni complesse | Visualizzazione di strutture vicine |
| Patologie maxillo-facciali | Fratture, sin sinon, patologie | Diagnosi accurata |
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