Da circa un mese ho effettuato delle otturazioni e il dentista mi ha spiegato che erano molto profonde e, quindi, non escludeva l'eventualità di una necessaria devitalizzazione. Il dolore è sempre meno forte, ma dopo circa un mese mi chiedo se è normale oppure necessario intervenire. Facciamo innanzitutto i complimenti al suo dentista perché è un serio professionista.
La differenza tra un dente devitalizzato e uno vitale è enorme e non sempre compresa dal Paziente. Per devitalizzazione, teoricamente, si intende lo svuotamento della parte molle del dente, contenente vasi e nervi, e la sua sostituzione con materiale artificiale sigillante lo spazio vuoto che ne rimane. Un po' come se si asportassero a un essere vivente gli organi lasciando solo lo scheletro. Il teoricamente è d'obbligo perché svuotamento e successivo sigillo solo raramente sono completi. Ne risulta una dente in progressivo degrado, fragile e preda di infezioni croniche. Le sostanze chimiche utilizzate per la chiusura dello spazio interno, poi, potrebbero risultare addirittura tossiche, basti pensare che è ancora in vendita la "pasta arsenicale per devitalizzazione".
Per quanto possibile bisognerebbe evitare quindi le devitalizzazioni e mantenere vivi i denti. Questo è ciò che è stato tentato dal suo dentista; tuttavia quando le pareti di dentina che separano la cavità cariosa e la camera pulpare diventano troppo sottili compare la sensazione di freddo e caldo. Madre Natura nel tempo tende a porre rimedio per cui parte della polpa diviene nuova dentina ripristinando lo spazio corretto fra cavità pulpare e materiale da otturazione, sempre che l’otturazione sia stata fatte bene e non si formino nuove carie al di sotto di essa.
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1985 con 110 e lode presso l’Università degli Studi di Firenze, consegue poi la specializzazione in Odontostomatologia e protesi dentale nel 1992 presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza” con il massimo dei voti. Dal 1985 al 1999 è Ufficiale Medico presso l'Aeronautica Militare. Dal 1986 opera come libero professionista presso varie strutture site in Milano, Varese e provincia e dal 1988 nel suo studio che, oggi, è fornito di sei unità operative, una unità di sterilizzazione avanzata, radiologia digitale, 2 laser e tutte le attrezzature indispensabili a fornire prestazioni d'avanguardia, soprattutto nel campo dell'implantoprotesi. Lo studio si avvale della collaborazione di diversi specialisti nelle varie branche dell'odontoiatria, in modo da fornire un ventaglio completo di prestazioni: igiene orale e profilassi, conservativa ed endodonzia, protesi su denti naturali, implantoprotesi. Ha al suo attivo oltre 10.000 impianti inseriti.
Quasi tutti, nel corso della propria vita, hanno subito prima o poi un’otturazione dentale, una pratica odontoiatrica molto diffusa e praticata su pazienti di ogni età. L’otturazione dentale e il conseguente possibile male ai denti dopo l’otturazione, è dunque un’esperienza che quasi tutti hanno provato. Ma cos’è esattamente un’otturazione dentale, come viene effettuata, quali sono le cause che possono scatenare il male ai denti e i possibili rimedi da attuare? Vediamo di rispondere a tutte queste domande.
Leggi anche: Rimedi per il dolore alla mandibola
L’otturazione dentale è una pratica odontoiatrica tra le più diffuse e viene messa in campo ogni qual volta un processo carioso va ad intaccare l’integrità e la morfologia di un dente. Si potrebbe pensare dunque che il male ai denti dopo l’otturazione sia legato al processo carioso, ma non è così ovviamente. L’otturazione, che consiste tecnicamente nella ricostruzione della parte del dente distrutta dalla carie, non viene mai fatta senza aver prima ripulito tutta la zona. Il dentista, prima di procedere con l’otturazione vera e propria, esaminerà attentamente il dente e la carie, provvederà a rimuovere la carie stessa e dunque a disinfettare la zona ripulendola completamente. Solo dopo procederà con l’otturazione. Dunque il male ai denti post-otturazione non può essere dovuto al processo carioso che è responsabile del dolore ai denti solo in fase precedente a questo tipo di operazione. Chiaramente se il dente risulta molto compromesso è possibile che la sola otturazione non basti e il paziente necessiti di una devitalizzazione.
In ogni caso, il male ai denti dopo un’otturazione è una sensazione molto frequente ed è dovuta a tutta una serie di fattori che ora andremo ad esaminare. Ma prima vale la pena ricordare che l’otturazione ai denti agisce non solo per rimuovere la carie che ha danneggiato il dente, ma anche per sigillare gli spazi dentali entro cui potrebbero infiltrarsi i batteri creando nuovi processi cariosi e mettendo a rischio di fatto la salute del dente stesso. Sarà il dentista a valutare, caso per caso, se è necessario intervenire solo sulla carie attuando una semplice operazione di otturazione o se invece sarà necessario intervenire in maniera più invasiva tramite una devitalizzazione o addirittura una estrazione.
Il male ai denti dopo l’otturazione però da cosa è scatenato e quando si fa sentire di più?
La durata tipica della sensibilità post-operatoria varia: spesso si risolve entro una settimana, ma può durare più a lungo a seconda della profondità della carie trattata, del materiale e della tecnica impiegata. In caso di dolore prolungato è bene consultare il dentista.
Otturazione dente: dopo quanto mangiare? Solitamente il dolore si verifica al primo pasto e l’otturazione si indurisce nel tempo. È consigliabile attendere almeno 6/8 ore prima di masticare cibi solidsi, seguendo le indicazioni fornite dall’odontoiatra.
Leggi anche: Rimedi per il Mal di Denti
I rimedi principali includono evitare stimoli estremi di temperatura, utilizzare collutorio tiepido salino per ridurre l’infiammazione gengivale, e, se necessario, assumere analgesici da banco su indicazione del medico. Mantenere una buona igiene orale e utilizzare dentifrici specifici per sensibilità può contribuire a ridurre il fastidio nel tempo.
Un altro aspetto importante è la corretta chiusura del restauro: se ci sono microfessure o difetti di sigillatura tra dentina e materiale, può verificarsi sensibilità o dolore. La fase di lucidatura e rifinitura del restauro deve essere eseguita con attenzione, specialmente quando la base della otturazione è molto profonda. L’adesione tra otturazione e dente è cruciale per la predicibilità del restauro.
La devitalizzazione serve solo se la polpa è danneggiata in modo irreversibile. Se il dolore è lieve e gestibile, e se l’esame clinico e radiografico indicano che la polpa è ancora vitale, è possibile tentare il mantenimento conservativo del dente. Tuttavia, quando le pareti della cavità cariosa si sono assottigliate in modo significativo e la polpa mostra segni di irritazione persistente, la devitalizzazione può diventare necessaria per evitare infezioni croniche e per garantire una chiusura stabile della cavità.
È importante distinguere tra dolore temporaneo post-operatorio e sintomi che indicano una necessità di terapia canalare. L’esame clinico, compresa la stimolazione termica e la radiografia indolore, è fondamentale per determinare lo stato della polpa e la necessità di intervento.
La rete di tubuli dentinali è molto fitta in prossimità della polpa e si allarga verso l’esterno. Quando si esegue un’otturazione molto vicina alla camera pulpare, le terminazioni nervose sono vicine e il tessuto dentale è sensibile. È essenziale sigillare efficacemente la superficie tra dente e otturazione per limitare la sensibilità postoperatoria.
Leggi anche: Tempi di guarigione dopo l'estrazione del dente del giudizio
La corretta applicazione delle tecniche adesive permette di ottenere un forte legame tra l’otturazione e il dente. Tuttavia, errori procedurali o condizioni strutturali particolari possono provocare la formazione di micro bolle d’aria tra la resina e la dentina, favorendo ipersensibilità o dolore. Col tempo, se la cavità è ben sigillata, la dentina può subire processi di sclerosi che occludono i tubuli e riducono la sensibilità.
Se si ha un dente otturato che dà fastidio o sensibilità, è fondamentale consultare un dentista esperto e affidarsi a controlli periodici. In caso di otturazioni datate o con bordi ingialliti, può essere necessario rifare l’otturazione o valutare l’opportunità di un trattamento conservativo per mantenere vitale la polpa, qualora possibile.
Per chi si occupa di casi complessi, la gestione multidisciplinare (con collaborazioni tra specializzazioni dell’odontoiatria) permette di offrire un ventaglio completo di opzioni: igiene orale, conservativa, endodonzia, protesi su denti naturali e implantoprotesi.
| Situazione | Segnali | Azione consigliata |
|---|---|---|
| Dolore lieve, temporaneo | Sensibilità ai cibi caldi/freddi, migliora in giorni | osservazione e igiene, evitare stimoli estremi |
| Dolore persistente oltre 1 settimana | Pulsante, forte, durante la masticazione | contatto dentistico, possibile terapia canalare |
| Otturazione alta o distaccata | dolore durante chiusura dei denti | correzione altezza otturazione |
| Dolore intenso dopo mesi/anni | dolore spontaneo, localizzato | valutazione specialistica, possibile devitalizzazione |
La devitalizzazione serve solo se la polpa è danneggiata in modo irreversibile. Se il dolore è persistente, pulsante o non regredisce, può essere necessario intervenire con terapia canalare. Se il dolore è lieve, monitorare per qualche giorno ed evitare cibi troppo caldi o freddi. Se invece il fastidio è forte o non migliora, è importante prenotare un controllo. Sì, nella maggior parte dei casi il dolore dopo otturazione si risolve spontaneamente.
La sensibilità post-operatoria è una reazione normale del dente. Può capitare che, dopo aver curato una carie con un’otturazione, compaia un fastidio o un dolore al dente che prima non era presente. Il paziente dovrebbe essere visitato per confermare la diagnosi e guidare la terapia più adeguata.
tags: #cause #dolore #dente #già #otturato #dopo
