Dosaggio di Augmentin nei bambini in odontoiatria: linee guida pratiche e precauzioni

Il dosaggio corretto è definito da studi scientifici, ma adattato al bambino dal pediatra. Solo il medico può stabilire se riferirsi alle condizioni standard o modificarle per migliorare la terapia.

Quando è indicato l'uso di Augmentin per problemi dentali pediatrici

Augmentin è utilizzato nei neonati e nei bambini per trattare le seguenti infezioni: infezioni dell’orecchio medio e dei seni nasali, infezioni del tratto respiratorio, infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle e dei tessuti molli, comprese le infezioni dentali, infezioni delle ossa e delle articolazioni.

L'antibiotico serve in caso d'infiammazione (ascesso, granuloma). Se il dolore è causato da un'infezione in atto l'antibiotico può essere necessario; se è una carie di un dente vitale (con interessamento del nervo) non farà nulla e il trattamento locale (devitalizzazione o estrazione) è la cura corretta.

Principi generali sul dosaggio pediatrico

  • Per i bambini di peso inferiore a 40 kg tutte le dosi sono calcolate sulla base del peso corporeo del bambino espresso in chilogrammi.
  • La dose raccomandata varia da 25 mg/3,6 mg/kg/giorno (0,4 ml di sospensione/kg/giorno) fino a 45 mg/6,4 mg/kg/giorno (0,6 ml di sospensione/kg/giorno) somministrata in due dosi suddivise.
  • Dose più alta: fino a 70 mg/10 mg/kg/giorno (1,0 ml di sospensione/kg/giorno) somministrata in due dosi suddivise.
  • Per questo calcolo è richiesta solo la considerazione del componente amoxicillina. Non si considera necessario un aggiustamento del dosaggio dell'acido clavulanico separatamente nelle situazioni standard.

Esempio pratico

Bimbo di 25 kg per mal di denti: una risposta frequentemente proposta è che il dosaggio è 70 mg/10 mg/kg/giorno suddiviso in due dosi. Prepari la sospensione come indicato (è importante perché ovviamente se mette un po' più o un po' meno di acqua le cose cambiano), poi le dia 5 ml di sospensione ogni 12 ore.

Questa indicazione deriva dal calcolo: 70 mg di amoxicillina per kg/giorno corrispondono alla dose massima pediatrica sopra indicata; tuttavia è essenziale che il pediatra o il medico curante confermino la scelta tra dose raccomandata e dose più alta in funzione della gravità dell'infezione e delle condizioni cliniche del bambino.

Leggi anche: trucchi naturali per un bucato più bianco

Schema: calcolo del dosaggio di Augmentin per peso corporeo

Modalità di preparazione e somministrazione

Agitare la polvere, aggiungere acqua come indicato, capovolgere e agitare. Agitare sempre la confezione prima di prelevare ogni singola dose. Somministrare la dose all’inizio del pasto o subito prima. Distanzi le dosi in modo regolare durante il giorno, almeno a distanza di 4 ore. Non somministrare 2 dosi in 1 ora.

Le bustine devono essere miscelate con mezzo bicchiere d’acqua e la sospensione ricostituita deve essere conservata in frigorifero (2°C - 8°C) e usata entro 7 giorni. Per le formulazioni in flacone seguire le istruzioni del foglietto illustrativo per i volumi di acqua da aggiungere e l'uso di misurino o siringa dosatrice forniti.

Durata della terapia

La durata della terapia deve essere definita in base alla risposta del paziente. Alcune infezioni (ad esempio le osteomieliti) richiedono periodi di trattamento più lunghi. Non fare prendere Augmentin per più di 2 settimane senza rivalutazione medica; se il bambino non si sente meglio deve tornare dal medico.

Infografica: durata consigliata della terapia antibiotica in base al tipo di infezione

Controlli e criteri per la scelta del trattamento

  • Occorre diagnosticare la causa del male ai denti e curarli: prima di prescrivere antibiotici va effettuata una visita e un’anamnesi accurata per valutare patologie sistemiche o locali che possono influenzare la terapia.
  • In alcuni casi il medico può fare un’indagine per valutare il tipo di batterio che ha causato l’infezione; sulla base dei risultati potrà prescrivere un dosaggio diverso di Augmentin o un medicinale diverso.
  • La prevalenza della resistenza può variare geograficamente; è desiderabile avere informazioni locali sulla resistenza, particolarmente per infezioni gravi.

Controindicazioni, avvertenze e monitoraggio

Non dare Augmentin se il bambino è allergico ad amoxicillina, acido clavulanico, penicillina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Non somministrare se il bambino ha avuto una reazione allergica grave a qualsiasi altro antibiotico o se in passato ha avuto problemi al fegato o ittero dopo antibiotici. Parlare con il medico se il bambino ha mononucleosi infettiva, problemi al fegato o ai reni o se non urina regolarmente.

Dosare con cautela e monitorare la funzionalità epatica ad intervalli regolari nei casi indicati. Nei bambini molto piccoli (inclusi quelli nati pretermine) nella prima settimana di vita l’intervallo di somministrazione non dovrebbe essere superiore alle due somministrazioni al giorno a causa dell’immaturità del sistema renale di eliminazione.

Leggi anche: Protocolli clinici per l'uso di antibiotici nella parodontite

Rischi e reazioni avverse rilevanti

  • Le reazioni di ipersensibilità possono essere gravi: eruzione cutanea, angioedema, collasso, reazioni anafilattoidi. Contatti immediatamente il medico se il bambino presenta uno di questi sintomi.
  • Sindrome enterocolitica indotta da farmaco (DIES) è stata segnalata principalmente in bambini: vomito prolungato 1-4 ore dopo la somministrazione può essere un sintomo.
  • Colite associata agli antibiotici è stata segnalata con quasi tutti gli agenti antibatterici; in caso di diarrea durante o dopo la somministrazione di antibiotici considerare questa diagnosi e sospendere il farmaco se indicato.
  • Eventi epatici (raramente nei bambini) possono verificarsi e in casi estremamente rari essere fatali; solitamente sono reversibili ma richiedono monitoraggio.
  • Possono manifestarsi nausea, vomito, diarrea (nei bambini), mughetto, eruzioni cutanee, alterazioni degli esami del sangue (incluso aumento degli enzimi epatici).
  • Variazione del colore della superficie dei denti è stata segnalata molto raramente nei bambini, generalmente rimossa dallo spazzolamento.
Tabella: principali effetti indesiderati e loro frequenza

Interazioni farmacologiche importanti

  • Informi il medico se il bambino assume altri farmaci: probenecid non è raccomandato con Augmentin perché riduce la secrezione tubulare renale di amoxicillina.
  • Augmentin può influenzare l’effetto di anticoagulanti orali (warfarin/acenocumarolo) e può essere necessario un monitoraggio del rapporto internazionale normalizzato.
  • Le penicilline possono ridurre l’escrezione di metotrexato aumentando la tossicità; Augmentin può influenzare il funzionamento del micofenolato mofetile riducendone le concentrazioni pre-dose di MPA.

Eccipienti e precauzioni particolari

Augmentin 400 mg/57 mg/5 ml polvere per sospensione orale contiene aspartame (E951) che è una fonte di fenilalanina, tracce di alcol benzilico nell'aroma e maltodestrine (glucosio). Questo richiede attenzione nei pazienti con fenilchetonuria o intolleranze agli zuccheri.

Informazioni sul confezionamento e conservazione

Conservare la polvere nel contenitore originale per proteggere dall’umidità. Per sospensione ricostituita conservare in frigorifero (2°C - 8°C) e non congelare; la sospensione, una volta ricostituita, deve essere usata entro 7 giorni. Verificare che il sigillo sul flacone sia integro prima dell'uso.

Video: come preparare e somministrare la sospensione di Augmentin per bambini

Comunicazione con il medico e comportamento da seguire

Non si possono fare prescrizioni di antibiotici via web senza una diagnosi accurata. È importante effettuare una visita odontoiatrica o pediatrica per determinare la causa del dolore dentale e stabilire se è necessario un antibiotico oppure solo un antidolorifico e la cura locale del dente. Continuare la terapia fino al termine prescritto anche se il bambino sembra migliorare; interrompere la terapia prematuramente può favorire la ricrescita batterica e la resistenza.

Riferimenti pratici rapidi

  1. Calcolo dose massima pediatrica: fino a 70 mg/10 mg/kg/giorno in due somministrazioni (sempre su indicazione del medico).
  2. Per un bambino di 25 kg, la proposta comune è 5 ml di sospensione ogni 12 ore per la formulazione da 400 mg/57 mg/5 ml, ma confermare con il pediatra.
  3. Preparare la sospensione esattamente come indicato, usare misurino o siringa dosatrice forniti.
  4. Segnalare al medico qualsiasi effetto indesiderato e informarlo di altri farmaci assunti.

Se ha dubbi sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all'infermiere.

Leggi anche: Mal di denti e Augmentin: cosa sapere

tags: #dosaggio #augmentin #bambini #odontoiatria #linee #guida

Post popolari: