La radiologia in ambito odontoiatrico riveste un ruolo fondamentale sia per la diagnosi che per la programmazione ed il controllo dei trattamenti che riguardano il cavo orale. Infatti essa consente di individuare carie, lesioni, traumi ed altre condizioni che altrimenti non sarebbero visibili nel corso di un regolare esame clinico. Solitamente, in seguito ad una prima visita, è possibile che l’odontoiatra ricorra ad esami radiologici dentali tra cui la panoramica dentale, tac ai denti, ed endorale.
Nonostante la moderna introduzione di tecniche diagnostiche sempre più accurate quali l’ortopantomografia, TC Dentascan, CBCT, le linee guida radiologiche concordano universalmente che la radiografia endorale rappresenta tuttora l’indagine di primo livello cui il dentista deve ricorrere nella maggior parte dei casi. La tecnica endorale serve per studiare in modo mirato un dente o un gruppo ristretto di denti (massimo 3). Questa tecnica prevede l’utilizzo di una lastra di piccole dimensioni (30 mm x 40 mm) posizionata all’interno del cavo orale e di una sorgente radiogena posta a contatto con il viso del paziente.
Il radiografico endorale TECNOXRAY AC è la soluzione ideale per chi cerca funzionalità essenziali e affidabilità a un costo contenuto. Basato su tecnologia a corrente alternata (AC), garantisce immagini di qualità per le esigenze diagnostiche quotidiane, mantenendo tempi di esposizione brevi e semplicità d'uso. Il design compatto e il pannello di controllo integrato rendono l'apparecchio pratico da installare e facile da utilizzare in qualsiasi studio dentistico.
Analogamente, il radiografico endorale TECNOXRAY DC con palmare wireless TIM-X combina tecnologia digitale ad alta frequenza e massima semplicità d’uso. Il palmare TIM-X consente il controllo a distanza dell’apparecchio, permettendo di impostare facilmente i parametri di esposizione e di visualizzare sul display il valore DAP in tempo reale, per un monitoraggio costante e sicuro. Il pulsante di scatto integrato garantisce libertà di movimento e un’installazione rapida, senza bisogno di quadri di comando fissi.
In radiologia convenzionale un fascio di raggi X emesso da un tubo radiogeno incide sull’oggetto esposto e dopo essere stato attenuato durante l’attraversamento dei tessuti modifica le proprietà di un rivelatore, rendendo possibile la generazione di un’immagine, in cui i vari tessuti vengono rappresentati secondo una scala di grigi funzione della densità di ciò che viene attraversato dai fotoni X. La differenza tra immagine planare e tomografica e la natura delle radiazioni (ionizzanti) sono elementi da considerare nella scelta e nell'uso dell'apparecchio.
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Il tubo radiogeno di tipo Coolidge, presente in molte apparecchiature, consiste in un’ampolla di vetro sotto vuoto contenente un filamento di tungsteno (catodo) e un anodo metallico; il processo di produzione dei raggi X comporta conversione in raggi per circa l’1% e in calore per il 99%, motivo per cui la dissipazione termica è fondamentale. Aumentando l’amperaggio cresce la quantità di raggi prodotti; aumentando il voltaggio si eleva l’energia dei raggi X e la loro capacità di penetrazione. In sintesi: i Volt influiscono sulla qualità dei raggi (energia), mentre i milliAmpère ne regolano la quantità.
Viene definito fuoco la parte della superficie dell’anodo colpita dal fascio elettronico: quanto più piccolo è il fuoco tanto migliore sarà la qualità dell’immagine. Se la sorgente radiante non è puntiforme, i contorni dell’ombra proiettata sono degradati da una zona di penombra che dipende dalle dimensioni del fuoco e dalla distanza tra fuoco, oggetto e recettore. Nei moderni apparecchi endorali il microfuoco migliora la nitidezza, riduce sfuocature geometriche e favorisce diagnosi più accurate.
La radiografia endorale si svolge in pochissimi minuti nello studio odontoiatrico utilizzando la poltrona dentistica alla quale è annesso il tubo a raggi X. Come per qualsiasi altro esame radiologico, occorre togliere eventuali oggetti metallici (occhiali, piercing o protesi dentarie mobili) in modo che la parte da esaminare sia completamente libera ed indossare i dispositivi di radioprotezione (camice piombato e paratiroide) per proteggere gli organi sensibili.
Si possono distinguere diverse proiezioni endorali:
Gli effetti delle radiazioni sui tessuti biologici possono includere danni al DNA per via diretta o indiretta mediante radicali liberi; la radioprotezione mira a minimizzare il rischio senza sacrificare i benefici diagnostici. Tutte le procedure mediche che comportino esposizione a radiazioni ionizzanti devono essere giustificate e ottimizzate, regolarmente riviste e aggiornate secondo progressi tecnico-scientifici e conformemente al principio ALARA.
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È importante sottolineare che numerosi studi hanno evidenziato che una percentuale significativa di radiografie endorali eseguite da operatori non specialisti presenta errori dovuti a errato posizionamento del recettore; pertanto la padronanza dei protocolli operativi è indispensabile ai fini di una gestione deontologicamente corretta dell’imaging radiologico.
La radiografia endorale rimane l’indagine di primo livello per la maggior parte delle necessità cliniche. La panoramica dentale (OPT) offre una visione d’insieme delle arcate e delle strutture adiacenti; la teleradiografia cefalometrica è fondamentale in ortodonzia; la TC dentale e la CBCT forniscono immagini tridimensionali utili in implantologia e chirurgia avanzata. Tuttavia, la scelta dell’esame deve sempre essere giustificata e calibrata sul bisogno diagnostico.
Nel valutare l’acquisto di un apparecchio endorale è cruciale considerare: qualità del generatore (AC vs DC ad alta frequenza), dimensione della macchia focale, opzioni di controllo remoto (palmare wireless), facilità di integrazione con sistemi digitali, ergonomia, e disponibilità di assistenza tecnica. Chiedi di più ai tuoi strumenti rotanti, grazie ad una corretta manutenzione. Il servizio di assistenza tecnica e l’estensione di garanzia possono influenzare significativamente il costo totale di proprietà.
| Voce | Importanza | Note |
|---|---|---|
| Tipo generatore | Alta | AC per base, DC HF per riduzione dose e qualità |
| Macchia focale | Alta | Microfuoco 0,3 mm migliora nitidezza |
| Controllo | Media | Pulsante integrato o palmare wireless |
| Ergonomia | Media | Design compatto, rapida installazione |
| Servizio e garanzia | Alta | Estensione garanzia e assistenza tecnica |
Infine, la conoscenza tecnica del funzionamento delle radiazioni, dei tubi radiogeni e dei protocolli operativi, unitamente alla scelta di dispositivi che permettano un buon rapporto dose/qualità immagine e alla rigorosa applicazione delle regole di radioprotezione, garantiscono sia la sicurezza del paziente che l’affidabilità diagnostica delle immagini endorali.
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