Le faccette in ceramica costituiscono un’opzione restaurativa estetica minimamente invasiva, con una buona percentuale di successo a lungo termine. La ceramica al disilicato di litio, utilizzata nella sua forma monolitica con una tecnica di caratterizzazione, è un materiale particolarmente adatto a situazioni di erosione o abrasione, laddove sia necessario sostituire o restaurare lo smalto danneggiato, mediante un processo di “re-enameling”.
Il disilicato di litio è una ceramica vetroceramica rinforzata con sali di litio, che offre elevate proprietà estetiche (traslucenza e opalescenza simili al dente) combinate a una notevole resistenza meccanica (resistenza alla flessione tra 300 e 450 MPa). La matrice vetrosa è mordenzabile, rendendo questa ceramica particolarmente idonea per la cementazione adesiva, creando un “sistema” dente-restauro. Grazie a queste caratteristiche, la tecnologia CAD/CAM e la tecnica di pressatura offrono due vie efficaci per la realizzazione di restauri in disilicato di litio.
La scelta tra corone e faccette in disilicato di litio dipende dall’esigenza estetica e dalla condizione dei monconi. Il materiale combina estetica superiore, biocompatibilità, elevata resistenza e trattamento adesivo facilitato, mantenendo una natura metal-free e una resa naturale nei confronti del sorriso del paziente.
Oggi la fresca tecnologia CAD/CAM consente di ottenere manufatti protesici con precisione elevata e tempi di produzione ottimizzati. L’impronta digitale o il modello in gesso tradizionale, una volta giunti al laboratorio, vengono trasformati in forma digitale per la fresatura delle protesi. La combinazione di disilicato di litio e CAD/CAM rappresenta un binomio vincente, supportando la valutazione del risultato finale in una fase precoce prima dell’installazione.
In alternativa, la tecnica di pressatura (termopressatura) consente di ottenere disilicato di litio pressato, partendo da lingotti prefabbricati e seguendo la cera persa per la realizzazione di stampi e successiva lavorazione. Entrambe le vie offrono restauri estetici di alto livello, ma richiedono protocolli di finishing e adesione rigorosi per garantirne longevità e integrazione funzionale.
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Regolazione iniziale: una volta realizzato il restauro in disilicato di litio, si controlla l’adattamento in bocca e si identifica eventuali punti salienti o aree di contatto prematuro con la carta articolata. Queste aree vengono accuratamente regolate con frese diamantate a grana fine per assicurare una occlusione corretta.
Levigatura della superficie: si rimuovono bordi irregolari o graffi mediante una sequenza di dischi e frese lucidanti, partendo da grana grossa verso grane sempre più fini per ottenere una superficie liscia e lucida.
Colorazione e glasura: la colorazione imita le variazioni cromatiche naturali dei denti e viene seguita dalla glasatura, che applica uno strato vetro-simile per aumentare l’estetica e la protezione superficiale, migliorando anche la resistenza all’usura.
Lucidatura finale: paste e spazzole lucidanti specifiche consentono di ottenere una finitura brillante simile allo smalto naturale, migliorando lucentezza e robustezza superficiale.
Un corretto finishing è essenziale non solo per l’estetica ma anche per la longevità e la stabilità funzionale dei restauri in disilicato di litio. È fondamentale mordenzare e silanizzare la superficie interna del disilicato per creare un legame chimico con il cemento resinous e, allo stesso tempo, trattare la superficie dentale per ottenere un legame affidabile tra smalto/dentina e materiale adesivo.
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Nell’approccio clinico presentato si valuta la necessità di realizzare restauri multipli per migliorare l’estetica del sorriso. La procedura include la ceratura diagnostica, wax-up, preparazione di monconi, realizzazione dei restauri in disilicato di litio tramite termopressatura o fresatura, prova clinica, e successiva cementazione adesiva con cementi duali trasparenti o variolink specifici. Il controllo a una settimana conferma un’ottima integrazione e soddisfazione della paziente.
La cementazione adesiva richiede un protocollo accurato: mordenzare la superficie interna del disilicato, silanizzare, preparare le superfici dentali con primer adeguati, e utilizzare cementi resinosi compatibili. È possibile utilizzare primer universali come Monobond Plus per standardizzare i processi, ridurre errori e semplificare la logistica dei materiali adesivi, pur mantenendo efficacia su vetroceramiche e ossidi metallici.
La gestione cromatica in casi di disilicato di litio necessita di una valutazione accurata del colore dei denti adiacenti e dei monconi da ricoprire. Il colore dei monconi può influenzare il valore cromatico finale della ceramica, soprattutto quando si sceglie una ceramica traslucente come il disilicato di litio. L’analisi cromatica mediante strumenti come spettrofotometro guida la scelta del tono del restauro per una fusione ottica perfetta con l’ambiente dentale circostante.
In un caso clinico comparso in letteratura, il restauro in disilicato di litio ha consentito una riabilitazione estetica con restauri totali e parziali adesivamente cementati, mostrando una perfetta integrazione nella bocca della paziente e un vantaggio evidente in termini estetici e biomeccanici. Il disilicato di litio si propone quindi come materiale ideale per riabilitazioni estetiche di alto livello, grazie a una combinazione di estetica, biocompatibilità e resistenza meccanica.
La letteratura collega l’uso di disilicato di litio a una solida base di studi riguardanti adesione, profondità di mordenzatura, scelta di primer e cementi resinosi. Tra le fonti citate si riportano studi su placeholders di referenze che analizzano l’adesione, la sopravvivenza clinica delle ceramiche vetroceramiche rinforzate e l’influenza delle condizioni di carico sui sistemi ceramici adesivi. La sinergia tra materiale, tecnica di applicazione e cementazione adesiva è fondamentale per la riuscita a lungo termine di restauri metal-free.
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