Il test di autovalutazione dei sintomi DCCM è ideato per accertare la distribuzione dei sintomi DCCM e il loro impatto sulla sfera psicologica e sociale. i criteri DC-TMD internazionali classificano questi sintomi in 2 assi principali. ASSE I che raccoglie e classifica per tipologia i sintomi e i segni clinici, ASSE II che interroga la sfera psicologica. Il risultato è un’anlisi complessa dei fattori di rischio e della percezione soggettiva dei propri sintomi esposta in esempio nel grafico. Il test è costruito con domande proposte in ordine casuale per non influenzare i gruppi di risposte e fornisce un risultato specifico per ogni Asse di valutazione oltre che dare un valore percentuale di intensità dei sintomi riferiti. Per convenzione è stata segnata una soglia del 15% sotto la quale la presenza dei sintomi non è ritenuta significativamente importante nei DCCM ma i dati riferiti sono da associare a quelli clinici rilevabili in visita per una diagnosi completa ed esaustiva.
La relazione tra contatto corretto tra le arcate dentali, i muscoli mandibolari e le ossa cranio-mandibolari è stretta. Fisiologicamente il movimento della mandibola avviene in maniera libera, senza andare così ad affaticare le strutture ad essa connesse. Nei casi di malocclusione e/o di disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare e/o dei muscoli masticatori, questo movimento non è più libero, con frequenti sintomi quali: dolori al distretto facciale e odontogeni, dolori trigeminali, cefalee, cervicalgie, vertigini, disturbi alla fonazione, all’udito, fino a generare disequilibri alla postura.
Una visita gnatologica può mettere in luce la presenza di malocclusioni, disordini dell’articolazione temporo-mandibolare (DTM) o disordini cranio-cervico-mandibolari (DCCM). I test e gli esami strumentali a disposizione dei clinici specialisti, sono molteplici ( RX, TAC 3D, risonanza magnetica, kinesiografia mandibolare, elettromiografia di superficie, test kinesiologici…).
La terapia in gnatologia si concretizza in dispositivi in resina che consentono di condurre l’articolazione nella posizione terapeutica specifica, oltre a ripristinare l’equilibrio muscolare attraverso la posizione di miocentrica. Le ossa del cranio e la mandibola sono connesse tra loro grazie all’articolazione temporo-mandibolare, questa articolazione doppia permette tutti i movimenti della mandibola ed è essenziale per parlare, mangiare, deglutire ecc. Quando si apre la bocca i condili ruotano nella cavità temporale, portandosi in avanti; chiudendo tornano alla loro posizione di origine. Se questo movimento non avviene correttamente si parla di Disordini Temporo-Mandibolari (DTM).
Le cause di DTM possono includere asimmetrie craniali genetiche o congenite, malocclusioni, traumi, terapie odontoiatriche sbagliate, bruxismo, serramento da stress o onicofagia. I sintomi variano, includono blocchi mandibolari, dolore facciale cronico, emicranie, cervicalgie, vertigini, disturbi uditivi e altre manifestazioni.
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Con una valutazione gnatologica accurata, si può identificare il disturbo, valutare le cause scatenanti e iniziare una terapia con bite personalizzati che ristabiliscono il corretto movimento mandibolare e ricreano equilibrio neuro-muscolare. Il Disordine Cranio-Cervico-Mandibolare è una condizione neuromuscolare che coinvolge testa e collo, determinata da traumi, asimmetrie scheletriche, disordini temporo-mandibolari, malocclusioni e bruxismo, traumi odontoiatrici o altre cause. I sintomi di DCCM sono vari e richiedono l’intervento di differenti specialisti.
Il paziente con DCCM spesso non intercetta tempestivamente la natura del disturbo e arriva alla visita gnatologica dopo aver consultato altri specialisti. Tra i sintomi frequenti figura il dolore ai muscoli masticatori che si irradia ai muscoli cervico-facciali, dolore alle ATM, otologi, acufeni, vertigini e disturbi oculari. Una diagnosi completa può richiedere test diagnostici specifici (analisi TAC morfologiche 3D, kinesiografia ed elettromiografia di superficie).
Elettromiografia (EMG) è un esame neurofisiologico che, tramite elettrodi, indaga l’attività bioelettrica muscolare a riposo e in attività. Kinesiografia (KNG) permette di ottenere l’occlusione abituale e quella individuale orientata dall’attività muscolare; utilizza variazioni di campi magnetici per fornire la traiettoria del movimento mandibolare nelle tre direzioni. Tecniche e strumenti permettono di delineare una diagnosi accurata e di impostare un percorso riabilitativo mirato.
La gnatologia è la chiave per comprendere le problematiche complesse legate all’apparato masticatorio e a molte patologie del distretto maxillo-facciale. Nei corsi come Gnatologia: risposte semplici a domande complesse si acquisiscono concetti base di gnatologia, principi del sistema masticatorio, fisiopatologia dei disturbi temporo-mandibolari, trattamenti del bruxismo, protocolli diagnostici, analisi degli esami strumentali utili, cenni su nevralgie e cefalee, e protocolli per una diagnosi corretta. Dopo aver completato tale formazione, si è in grado di affrontare con sicurezza qualsiasi problematica gnatologica, offrendo al paziente il miglior trattamento e migliorando qualità di vita.
Il bruxismo è una parafunzione comune in gnatologia: movimenti involontari dei denti associati a stress, tensioni muscolari o disallineamenti. Normalmente a riposo le arcate non sono in contatto; nel bruxismo si verifica un contatto continuo che può portare a contratture muscolari, serramento dentale e danni a carico di denti, gengive e articolazioni temporo-mandibolari. La correzione spesso prevede l’uso di bite su misura per decontrarre i muscoli e riposizionare le ATM. Ogni bite è personalizzato dallo gnatologo in base al caso clinico, con miglioramenti dei sintomi e della qualità del sonno osservabili nel tempo.
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La gnatologia clinica si occupa di diagnosi, prevenzione e trattamento dei disturbi dell’apparato masticatorio, integrando approcci multidisciplinari per un percorso completo. In contesti accademici e professionali, l’attenzione è rivolta a mantenere l’equilibrio occlusale, posturale e funzionale, in relazione anche a posture e asimmetrie craniofaciali. L’analisi funzionale include valutazioni posturali e posturali come parte integrante della gestione clinica.
Una metodologia riabilitativa efficace punta a ristabilire l’equilibrio neuromuscolare, a migliorare la funzione masticatoria e a supportare una postura globale più stabile. La scelta di centri specializzati, come strutture con team multidisciplinare, è fondamentale per garantire un percorso personalizzato e sicuro per il paziente.
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