Negli ultimi anni gli aligner trasparenti hanno rivoluzionato l’ortodonzia, diventando una delle soluzioni più richieste per allineare i denti in modo estetico, confortevole e poco invasivo. La buona notizia è che, grazie all’evoluzione dei materiali, del software ClinCheck® e dell’esperienza clinica maturata negli ultimi anni, oggi Invisalign® è indicato per la grande maggioranza delle malocclusioni, anche complesse. Negli ultimi anni Invisalign® è diventato molto più avanzato rispetto alla sua versione iniziale, che era limitata a piccoli spostamenti dentali. Oggi è in grado di correggere quasi tutti i tipi di malocclusione grazie a una combinazione di miglioramenti tecnologici e clinici. Le controindicazioni vere oggi sono poche. Per stabilire l’idoneità, serve sempre una visita specialistica.
Il morso profondo è un problema odontoiatrico che interessa molte persone ed è una condizione in cui i denti superiori coprono in modo eccessivo o del tutto (nelle situazioni più gravi) gli incisivi inferiori. Come anticipato nel paragrafo precedente, il morso profondo è un tipo di malocclusione in cui i denti superiori coprono eccessivamente i denti inferiori. Di norma, gli incisivi superiori dovrebbero coprire quelli inferiori per 2 mm.
La Classe II rappresenta una delle malocclusioni più comuni, caratterizzata da una discrepanza sagittale tra le arcate dentarie, spesso accompagnata da un eccessivo avanzamento della mascella superiore rispetto alla mandibola. Nel corso degli anni, sono stati sviluppati vari approcci che includono varie opzioni terapeutiche, tra cui dispositivi ortodontici, e in alcuni casi interventi chirurgici. Le opzioni di trattamento non chirurgiche per le malocclusioni di Classe II includono l’uso di dispositivi ortodontici rimovibili o fissi, che mirano a ridurre l’eccessivo avanzamento della mascella superiore e migliorare l’allineamento dentale. Tra i dispositivi ortodontici più comunemente utilizzati per la correzione delle malocclusioni di Classe II ci sono i dispositivi di avanzamento mandibolare (DAM), che agiscono spostando la mandibola in avanti e riducendo così la discrepanza scheletrica. L’utilizzo di allineatori trasparenti rientra sicuramente nella pratica ortodontica attuale, riscontrando il favore non solo degli ortodontisti ma anche dei pazienti, che sempre più richiedono un trattamento estetico.
Un’interessante innovazione arriva dall’azienda leader del settore, Invisalign, che ha recentemente introdotto la un dispositivo di avanzamento mandibolare. Al tradizionale allineatore trasparente vengono aggiunte delle “precision wings” in corrispondenza del primo molare e/o del secondo premolare. Queste alette consentono alla mandibola di occludere in una posizione sagittalmente più avanzata. L’obiettivo dei dispositivi di avanzamento mandibolare è quello di favorire una crescita e un movimento controllato della mandibola, portando a un miglioramento della relazione scheletrica e dentale tra le arcate dentarie. Il principio di base dietro il funzionamento dei dispositivi di avanzamento mandibolare è quello di stimolare la crescita e la modifica delle strutture scheletriche facciali, in particolare la mandibola. Poiché molti dei problemi associati alla Classe II derivano da un eccessivo avanzamento della mascella superiore rispetto alla mandibola, spingere la mandibola in avanti può aiutare a portare le arcate dentarie in una posizione più armoniosa.
Il trattamento delle malocclusioni di Classe II richiede un approccio individualizzato che tenga conto delle caratteristiche cliniche e delle esigenze del paziente. Invisalign con avanzamento mandibolare è rivolto a pazienti preadolescenti e adolescenti con malocclusioni di Classe II retrognatiche in dentizione permanente o mista tardiva stabile. Poiché i DAM influenzano la crescita e lo sviluppo delle strutture scheletriche facciali, sono particolarmente efficaci nei pazienti adolescenti in cui la crescita è ancora in corso. Durante questa fase, la mandibola è suscettibile a modifiche, il che rende possibile correggere la malocclusione e migliorare l’allineamento dentale. Comfort del paziente: questi dispositivi sono progettati per essere confortevoli da indossare e possono essere regolati per adattarsi alla conformazione specifica della bocca e della mandibola del paziente in crescita.
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La terapia con aligner trasparenti Invisalign® ha dimostrato di essere in grado di trattare con successo malocclusioni di Classe I, II e III. Per morso aperto si intende l'assenza di sovrapposizione verticale dei denti anteriori in occlusione centrica. Il trattamento Invisalign® con avanzamento mandibolare è per i pazienti in crescita che presentano malocclusioni retrognatiche di Classe II in dentizione permanente o dentizione mista tardiva stabile. Trattamento intercettivo per pazienti giovani (6-10 anni): il trattamento precoce può essere nell'interesse di un paziente se il suo problema, non essendo stato trattato in precedenza, sfociasse in un problema più serio. Anche se alcuni sorrisi non hanno niente di "sbagliato", qualche piccolo ritocco può fare la differenza e cambiare la vita dei pazienti. Con il trattamento Invisalign, i pazienti possono ottenere il sorriso desiderato il 50% più velocemente.
La prima paziente è una teenager di 15 anni con una malocclusione di classe 2 molto severa. La ragazza presentava un sorriso molto stretto, con disallineamento anteriore e arcate contratte. Dalle immagini, sono evidenti sia il morso profondo che la curva di Spee profonda. Tutto ciò ha portato alla risoluzione della malocclusione di classe 2 sia a livello dentale che scheletrico.
Il secondo caso riguarda un paziente adulto, trattato col nuovo protocollo Invisalign G8, che migliora la predicibilità nei morsi profondi e nell’espansione delle arcate. In particolare, la bocca dell’uomo era caratterizzata da incisivi superiori proinclinati, cioè eccessivamente in avanti, con un disallineamento severo. Ho concordato col paziente un trattamento con allineatori trasparenti per 15 mesi e uno stripping all’arcata inferiore.
Dopo questi due casi di successo, vi starete chiedendo qual è il costo dell’apparecchio Invisalign per correggere la condizione del morso profondo. Questo elemento dipende da diversi fattori, come la durata del trattamento, la gravità della patologia e le esigenze del paziente. In generale, il costo può variare da circa 3.500 euro a 6.000 euro. In ogni caso, il costo dell’apparecchio Invisalign per la correzione del morso profondo dovrebbe essere valutato come un investimento per la salute e l’estetica del proprio sorriso, che porterà vantaggi duraturi e miglioramenti significativi.
La Classe II rappresenta una delle malocclusioni più comuni, caratterizzata da una discrepanza sagittale tra le arcate dentarie, spesso accompagnata da un eccessivo avanzamento della mascella superiore rispetto alla mascella inferiore. Questa condizione può essere associata a problemi funzionali, estetici e di salute parodontale, e richiede un trattamento adeguato per prevenire complicazioni a lungo termine. Nel corso degli anni, sono stati sviluppati vari approcci che includono varie opzioni terapeutiche, tra cui dispositivi ortodontici, e in alcuni casi interventi chirurgici. Le opzioni di trattamento non chirurgiche per le malocclusioni di Classe II includono l’uso di dispositivi ortodontici rimovibili o fissi, che mirano a ridurre l’eccessivo avanzamento della mascella superiore e migliorare l’allineamento dentale. Tra i dispositivi ortodontici più comunemente utilizzati per la correzione delle malocclusioni di Classe II ci sono i dispositivi di avanzamento mandibolare (DAM), che agiscono spostando la mandibola in avanti e riducendo così la discrepanza scheletrica.
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Il sistema Invisalign di avanzamento mandibolare con occlusal block riduce al minimo la necessità di utilizzare più apparecchi per trattare le malocclusioni di Classe II, allineando al contempo i denti. Il ClinCheck® permette di simulare gli spostamenti dentari partendo da scansioni 3D delle impronte. Nei casi che non presentano limitazioni alla correzione della malocclusione di II classe, è possibile utilizzare distalizzazione e elastici di II Classe; come regola generale, si applicano elastici direttamente sui canini superiori quando presentano mesio-rotazione iniziale.
La paziente C.M. ha presentato un caso con analisi cefalometrica laterale senza significativi problemi scheletrici, ma con lieve proclinazione degli incisivi inferiori. Il trattamento ha previsto l’uso di 39 allineatori superiori e 18 inferiori associati a elastici di II classe, mantenendo spazio distale in 12 e 22. In fase avanzata si è ottenuta una distalizzazione dei molari e si è proceduto alle faccette estetiche minimamente invasive per alcuni elementi. In situazioni che richiedono collaborazione tra ortodonzia e chirurgia, l’accurata pianificazione ClinCheck® evita molte impronte ripetute e facilita la finalizzazione post-chirurgica.
Nei casi di semplici allineamenti anteriori senza correzione della II classe, il ClinCheck® consente di muovere elettivamente alcuni elementi dentari mantenendone fermi altri, offrendo allineamenti settoriali con un maggiore controllo degli ancoraggi. Nei casi di distalizzazione molare, la copertura occlusale degli allineatori e le forze leggere e costanti rendono questo movimento particolarmente efficace. Nei pazienti che devono sottoporsi a chirurgie ortognatica, la simulazione chirurgica nel ClinCheck® permette una corretta programmazione pre-chirurgica, riducendo la necessità di ripetute impronte e rivalutazioni.
Il tempo di trattamento può variare, e i protocolli moderni permettono tempi decorosi anche in casi complessi, con periodi di tempo che tipicamente si collocano tra i 6 e i 18 mesi per morso profondo moderato, e tempi variabili in base alla gravità e al piano di trattamento globale. Il costo dell’apparecchio Invisalign per la correzione del morso profondo dipende da durata, gravità e esigenze del paziente, con una fascia indicativa che può variare da circa 3.500 euro a 6.000 euro. Il costo va valutato come investimento per la salute e l’estetica del sorriso, con benefici duraturi.
Gli studi indicano che il disagio associato agli apparecchi funzionali può influire sulla cooperazione del paziente nel tempo, ma le soluzioni Invisalign hanno mostrato buone tolleranze e alta accettazione tra pazienti e professionisti. L’approccio Invisalign con avanzamento mandibolare è particolarmente indicato in pazienti in crescita con malocclusioni retrognatiche di Classe II, offrendo controlli precisi nel ClinCheck® e un percorso di trattamento non estrattivo quando possibile. L’adozione di DAM e avanzamento mandibolare consente di affrontare la discrepanza tra arcate in modo controllato, riducendo la necessità di interventi chirurgici in alcuni casi e integrando con la chirurgia quando indispensabile per un risultato ottimale.
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Prospettive future: l’evoluzione di ClinCheck® e degli elementi di avanzamento mandibolare continua a migliorare la predicibilità del trattamento, offrendo soluzioni sempre più confortevoli e discrete per pazienti di tutte le età. Per una gestione efficace, è fondamentale una valutazione accurata da parte di un ortodontista specializzato, che possa definire l’idoneità e pianificare il miglior percorso terapeutico individualizzato.
| Aspecto | Descrizione |
|---|---|
| Tipo di malocclusione | Classe II, morso profondo in alcuni casi |
| Tecnologia | Invisalign, ClinCheck®, DAM, avanzamento mandibolare |
| Tempo di trattamento | 6-18 mesi (varia con gravità) |
| Costi indicativi | circa 3.500 - 6.000 euro |
| Vantaggi principali | Estetica, comfort, controllo degli ancoraggi, non estrattivo in molti casi |
La decisione sulla prescrizione dei cambi settimanali degli aligner è a discrezione del medico, e il monitoraggio di movimenti dentali complessi è parte integrante della valutazione clinica. Le malocclusioni di II classe sono estremamente frequenti e, grazie all’uso di aligner trasparenti, si possono ottenere ottimi risultati con approccio non estrattivo in molti pazienti.
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