La perdita ossea dentale consiste nel riassorbimento dell’osso alveolare che diminuisce di volume e di densità spesso a causa della mancanza di uno o più denti in arcata. Una dentatura sana e completa non è solo una questione di estetica: è fondamentale per masticare bene, parlare con disinvoltura e mantenere la salute generale della bocca.
L’atrofia ossea mascellare è una condizione in cui si verifica una riduzione della quantità di osso nella mascella. Quando l’osso si riduce si possono verificare una serie di sintomi, tra cui dolore, difficoltà nella masticazione, mobilità degli elementi dentari residui, problemi di stabilità delle protesi dentarie e alterazioni dell’aspetto facciale. Il collasso osseo provoca un invecchiamento precoce del volto, conferendogli un aspetto più scavato e meno armonioso.
Quando un dente viene perso, l’osso alveolare che una volta lo sosteneva non riceve più le sollecitazioni meccaniche che derivano dalla masticazione. Queste sollecitazioni sono essenziali per mantenere l’osso sano e stimolato. Il tessuto osseo inizia a deteriorarsi nelle aree dei denti mancanti poiché non è più necessaria la pressione masticatoria.
Il paziente di solito non è consapevole che l’osso mascellare inizia a deteriorarsi nelle aree dei denti mancanti, tuttavia, è importante ricordare che il dente perso è un importante fattore di rischio nell’atrofia dell’osso mascellare. Vale la pena ricordare che i denti che circondano l’area del dente perso iniziano a collassare in modo simile ai domino; poiché non hanno un supporto esterno e subiscono un aumento del carico masticatorio a causa del dente mancante, è solo questione di tempo quando inizi a perdere più denti.
L’atrofia ossea dentale non è solo una condizione locale, ma ha ripercussioni significative a livello funzionale, estetico e sulla qualità della vita dei pazienti. Il problema può progredire nel tempo, rendendo complesso il ripristino funzionale ed estetico del sorriso tramite impianti dentali tradizionali. Quando questo osso inizia a riassorbirsi, le conseguenze possono essere gravi, causando disagi e complicazioni.
Leggi anche: l'impatto dell'occlusione sulla postura
Una diagnosi precisa, che oggi si avvale di strumenti come la TAC Cone Beam (CBCT), è il primo passo per definire la strategia terapeutica più adatta. La prima visita include un esame clinico e una TAC Cone Beam per una valutazione tridimensionale dell’anatomia. Spesso, una diagnosi affrettata basata su una semplice radiografia panoramica porta alla conclusione errata che non ci siano soluzioni.
Per un impianto dentale tradizionale, sono generalmente richiesti almeno 10 mm di altezza ossea e circa 6 mm di spessore osseo. Se il paziente presenta un deficit osseo significativo, si possono adottare tecniche alternative per evitare la rigenerazione ossea e procedere comunque con l’inserimento dell’impianto.
Le osse mascellari deteriorate possono essere recuperate con successo utilizzando tessuto osseo originale o artificiale (innesti). La rigenerazione ossea viene eseguita con materiali biocompatibili, come il Bio-Oss e l’idrossiapatite, combinati con sostanze come il fosfato di calcio e la colla di fibrina. Le membrane di collagene, come il Bio-Gide, sono un altro strumento prezioso in questo processo.
In molti casi, però, non è nemmeno necessario l’innesto. Grazie a tecniche avanzate come gli impianti dentali All On (4, 6 e 8) è possibile posizionare un numero variabile di impianti in punti strategici del cavo orale, dove l’osso residuo è ancora sufficiente per garantire stabilità.
La pianificazione digitale è diventata lo standard di eccellenza. La Chirurgia Guidata Dinamica funziona come un GPS per il chirurgo, mostrando in tempo reale la posizione della fresa rispetto alle strutture anatomiche vitali. I nuovi software basati su IA possono analizzare migliaia di casi clinici per suggerire il piano di trattamento ottimale, prevedendo il posizionamento implantare ideale.
Leggi anche: gestione dell'intorpidimento della lingua dopo terapia canalare
Una delle opzioni per i casi molto complessi è l’intervento del chirurgo maxillo-facciale, con l’innesto o la ricostruzione dell’osso. I chirurghi maxillo-facciali sono specialisti che si occupano di patologie, traumi e difetti cranio-facciali e collaborano con il chirurgo orale per pianificare e eseguire interventi chirurgici complessi.
Dopo l’inserimento degli impianti, si procede con la realizzazione della protesi fissa, che può essere di diverse tipologie a seconda delle esigenze funzionali ed estetiche del paziente:
Il costo di un impianto dentale senza osso può variare in base a diversi fattori, tra cui la tipologia di impianti utilizzati, il numero di impianti necessari, i materiali della protesi e l’esperienza del professionista. Tecnologie avanzate come la stampa 3D per griglie customizzate, la chirurgia guidata dinamica o impianti zigomatici possono incidere sul costo complessivo.
Il modo migliore per prevenire l’atrofia è agire tempestivamente. Per evitare il riassorbimento osseo a causa dei denti mancanti è importante sostituire i denti persi con soluzioni protesiche adeguate, come impianti dentali o protesi fisse. La soluzione ideale è sostituire i denti persi o irrecuperabili con impianti a carico immediato post-estrattivo. Questa procedura, eseguita subito dopo l’estrazione, preserva il volume osseo e gengivale.
La quantità minima dipende dalla tecnica. Con impianti corti possono bastare 5-6 mm di altezza. Per gli impianti zigomatici, invece, non è richiesta una quantità minima di osso mascellare, poiché si ancorano altrove.
Leggi anche: soluzioni odontoiatriche per denti persi da trauma
Le opzioni del 2025 sono molteplici: impianti corti o inclinati, impianti zigomatici o pterigoidei, tecniche di espansione ossea (Split Crest) o rigenerazione ossea guidata con innesti personalizzati.
L’inserimento degli impianti potrebbe essere sconsigliato in presenza di malattie sistemiche gravi, come diabete non controllato o disturbi della coagulazione, oltre che in caso di scarsa igiene orale o fumo eccessivo.
Quando si tratta di riabilitazioni complesse, è essenziale affidarsi a un chirurgo esperto in implantologia avanzata. Una consulenza specialistica permette di individuare la soluzione più adatta, restituendo stabilità, funzionalità e un sorriso naturale, anche nei casi più complessi. Gli studi multidisciplinari e le strutture con sala chirurgica attrezzata facilitano il trattamento di casi gravi, grazie alla cooperazione tra Chirurghi Orali, Chirurghi Maxillo-Facciali e Ortodontisti.
Se la tua volontà è quella di mettere un impianto dentale, ti consigliamo in primis di ascoltare le indicazioni del tuo implantologo. Quindi è molto importante farsi vedere dal dentista almeno una volta all’anno, solo per controllare come stai anche con un solo dente mancante. Se ti è stato detto che hai poco osso e non puoi mettere impianti, sappi che le soluzioni oggi esistono.
tags: #cause #e #soluzioni #mancanza #osso #mascella
