La disinformazione sull’amalgama dentale rischia di danneggiare i pazienti. Da tempo contro l’amalgama dentale è in atto una campagna di disinformazione incomprensibile e soprattutto non supportata da nessuna ricerca scientifica. La FDA ha dichiarato che le otturazioni in amalgama sono sicure sia per i bambini che per gli adulti al di sopra dei sei anni. La comunità scientifica è unanime nel sottolineare che è la rimozione delle otturazioni in amalgama ad essere un fattore di rischio se non vengono usati gli strumenti di protezione idonei.
Le otturazioni in amalgama, meglio conosciute come “otturazioni argentate”, sono una lega metallica costituita da argento, stagno, rame, palladio, indio e mercurio. Quando questi materiali vengono mescolati tra loro, si forma un materiale plastico facilmente condensabile e modellabile che indurisce completamente in circa due ore. L’amalgama dentale è stata per molto tempo la scelta dominante per ricostruire denti con carie profonde per motivi di costo e resistenza. Oggi, grazie a miglioramenti estetici e chimici, viene sempre meno utilizzata dai dentisti italiani, con stime che indicano una quota molto ridotta rispetto al passato.
Il mercurio è un metallo pesante e un potente veleno: le otturazioni in amalgama contengono circa il 50% di mercurio. Il mercurio viene rilasciato progressivamente nel cavo orale attraverso evaporazione, masticazione, variazioni di temperatura e acidità alimentare; può diffondersi alle ghiandole, alla tiroide, ai reni, al cuore, al sistema nervoso, al midollo osseo, determinando disturbi di lieve o importante entità a seconda degli organi coinvolti e della capacità individuale di eliminarlo. Nel tempo, la quantità di mercurio libera può ridursi, ma una parte resta nell’organismo per anni.
Gli studi clinici e epidemiologici hanno dimostrato concentrazioni basali più alte nell’aria espirata di individui con amalgame rispetto a quelli senza, e incrementi delle emissioni di mercurio durante la masticazione. Le conseguenze potenziali includono cefalee, disturbazioni del sonno, stanchezza cronica, irritabilità, depressione, disturbi cognitivi e piccoli effetti immunitari. Tuttavia, la relazione causale tra amalgama e malattie sistemiche è complessa e multifattoriale, con la necessità di considerare altre esposizioni e predisposizioni individuali.
La rimozione dell’amalgama deve essere praticata con estrema cura per limitare lo sviluppo di vapori di mercurio e chelare la sostanza presente negli organi interni. Protocolli di rimozione sicuri includono l’uso della diga elastica, aspirazione adeguata, protezioni individuali e gestione dei rifiuti in modo corretto.
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La miastenia gravis (MG) è una patologia neuromuscolare caratterizzata da debolezza muscolare variabile e affaticamento rapido, che può complicare procedure odontoiatriche. La letteratura esistente indica che non esiste una correlazione diretta e unica tra MG e la presenza di otturazioni in amalgama. Tuttavia, la gestione della MG in contesti odontoiatrici richiede attenzione particolare: controllo medico pre- e peri-operatorio, comunicazione chiara con il team odontoiatrico, eventuale uso di anestesia adeguata, e pianificazione di misure atte a ridurre l’esposizione a mercurio durante eventuali procedure di rimozione o sostituzione di otturazioni.
Nel contesto della MG, è fondamentale che il paziente comunichi al team odontoiatrico la presenza della malattia e i sintomi, e che il personale sia informato su farmaci assunti. La collaborazione tra medico neurologo e dentista è consigliata per gestire eventuali complicazioni durante procedure dentali e per valutare l’opportunità di protocolli alternativi a seconda del livello di controllo della MG.
In Europa, l’uso dell’amalgama dentale sta progressivamente diminuendo a favore di materiali estetici come la resina composita e la ceramica. In particolare, paesi come Norvegia e Svezia hanno vietato certi usi in contesti specifici per ragioni ambientali e di salute; Germania e Canada sconsigliano l’uso per donne in gravidanza e bambini. In Italia, l’uso dell’amalgama è limitato e la quota di otturazioni realizzate con questo materiale è molto ridotta.
Nonostante la controversia, la rimozione delle otturazioni in amalgama deve essere valutata caso per caso, soprattutto quando l’otturazione è già vecchia o compromessa o quando altre condizioni di salute richiedono una sostituzione. I protocolli moderni prevedono misure di protezione per dentista e paziente, utilizzo di diga di gomma, aspirazione adeguata e tecniche di consolidazione e igiene mirate.
Se la MG è stabile, potrebbero essere sufficienti piccoli accorgimenti nello studio dentistico, come l’utilizzo di una diga dentale in gomma e una gestione attenta dell’anestesia per minimizzare l’intorpidimento della lingua e delle labbra. È utile portare un elenco di farmaci che sono controindicati con MG e condividerlo con dentista e igienista prima di qualsiasi procedura. In caso di interventi chirurgici orali importanti, è consigliabile avere un dentista-anestesista curante, non solo il chirurgo orale.
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Esistono strumenti e ausili per pazienti MG che hanno difficoltà con filo interdentale e spazzolamento tradizionale a causa della debolezza muscolare. È possibile pianificare la sostituzione dell’amalgama con materiali bio-compatibili e poco invasivi, come resine composite o ceramiche, che offrono una buona estetica e minori rischi di rilascio di metalli pesanti.
La letteratura scientifica continua a esplorare i legami tra esposizioni a metalli pesanti, inclusi mercurio e piombo, e disturbi neurologici o immunitari. Molti studi indicano che l’assorbimento di mercurio può avere effetti su sistemi immunitari o neurologici, e che la rimozione dell’amalgama potrebbe avere benefici in alcuni casi di condizioni infiammatorie o autoimmuni, seppur la prova rimane non definitiva e multifattoriale. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi su studi controllati, longitudinali e multidisciplinari per chiarire la reale portata di tali associazioni.
Se vuoi, puoi fissare un appuntamento di consulenza per parlare con il dentista di MG, fare domande sulla sua attività e condividere eventuali preoccupazioni prima di iniziare il trattamento. Guardate i webinar disponibili per comprendere meglio i rischi e le strategie di gestione.
La prevenzione è essenziale, quindi consultate il vostro dentista! Una buona salute dentale è importante per la tua salute generale e la comunicazione con il tuo team di assistenza è fondamentale.
| Materiale dentale | Estetica | Rilascio di mercurio | Uso corrente in Europa |
|---|---|---|---|
| Amalgama | Bassa | Elevato | Ridotto |
| Resina composita | Alta | Trascurabile | Ampia |
| Ceramica | Alta | Trascurabile | In crescita |
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