I diverticoli sono estroflessioni - per capire meglio, una sorta di ernie - della mucosa intestinale e possono avere dimensioni diverse tra loro. Alcuni sono grandi quanto i piselli, altri come le nocciole. Tali formazioni possono essere singole o, più comunamente, multiple. Quando i diverticoli si infiammano e/o si infettano, si parla di diverticolite, mentre se rimangono asintomatici la condizione è definita diverticolosi.
Dopo la risoluzione di un ascesso diverticolare è fondamentale seguire indicazioni nutrizionali e comportamentali per favorire la guarigione, ridurre il rischio di recidive e mantenere il colon in condizioni di quiescenza. Il trattamento per la diverticolite è incentrato sulla prevenzione delle infiammazioni e infezioni, il riposo del colon e la prevenzione o la riduzione delle complicazioni.
Nei casi gravi, con dolore, addome acuto e febbre è opportuno il ricovero, la “messa a riposo dell'intestino”, quindi il digiuno assoluto, la nutrizione totale parenterale e la terapia antibiotica ed anti-infiammatoria per via venosa o per clismi. Quando l'infiammazione si sarà ridotta, si può riprendere gradualmente la normale alimentazione adottando inizialmente una dieta liquida o semiliquida e a ridotto tenore in fibra.
La dieta per chi soffre di diverticolite deve essere principalmente liquida o semiliquida e, quando è in atto l’infiammazione, con alimenti a basso contenuto di fibre come: pasta, riso o semolino in brodo, conditi con olio crudo; carne (tritata o omogeneizzata); pesce (anch'esso tritato); uova. In seguito puoi aumentare la consistenza dei cibi aggiungendo pane bianco secco, grissini, fette biscottate, prosciutto crudo e bresaola.
Anche in presenza di infiammazione ai diverticoli sono permessi frutti come la banana e la mela. Tra le verdure puoi mangiare zucchine, carote e patate (le verdure vanno lessate). Anche i centrifugati possono far parte della dieta. Puoi anche assumere latticini a basso contenuto di lattosio come yogurt e grana.
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Se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni si può aumentare gradualmente la quantità di alimenti ad alta fibra. Con la remissione dei sintomi, si possono reintegrare gradualmente: frutta cotta o frullata, senza semi; verdure ben cotte, inizialmente passate; cereali integrali in quantità moderate; legumi decorticati, ben cotti; yogurt o kefir contenenti probiotici utili.
È importante che la dieta per diverticoli andrebbe iniziata prima delle comparsa dei sintoni, poiché ne previene la comparsa e ne attenua i sintomi. Per mantenere i diverticoli in fase non infiammatoria è opportuno aumentare l’apporto di fibra giornaliera. Importante altresì idratare il corpo bevendo almeno un litro e mezzo di acqua al giorno, evitando le bevande zuccherine e processate, come i succhi di frutta.
Nella fase acuta e nel periodo di rientro è opportuno limitare o evitare:
Le fibre aiutano a prevenire la costipazione, rendendo le feci morbide e facili da espellere. Si raccomanda un consumo da 20 a 35 grammi di fibra al giorno ed eventualmente il medico può consigliare anche di assumere un integratore a base di fibra, da accompagnare sempre ad abbondante acqua. In chiave preventiva, è importante consumare soprattutto fibre insolubili contenute in alcuni vegetali e nei cereali integrali, ma entrambi i tipi di fibra (solubile e insolubile) sono importanti.
Va qui detto che alcuni recenti lavori retrospettivi stanno verificando che una dieta eccessivamente ricca in fibre non proteggerebbe dalla formazione dei diverticoli e, anzi, potrebbe non ridurre il rischio di diverticolosi asintomatica; tuttavia, per la prevenzione delle recidive e per la gestione della malattia diverticolare sintomatica, l’aumento progressivo delle fibre rimane raccomandato con attenzione alla tolleranza individuale.
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Quando si presentano i sintomi della diverticolite è buona regola chiedere consiglio al proprio medico curante, così da indicarvi la migliore cura per voi. In presenza di dolore addominale intenso e persistente, febbre, vomito o sanguinamento è necessario rivolgersi tempestivamente al medico o al pronto soccorso. La dieta e le terapie antibiotiche devono essere sempre personalizzate e concordate con lo specialista.
| Fase | Alimenti consigliati | Note |
|---|---|---|
| Riposo intestinale | Digiuno o nutrizione parenterale | Solo in casi gravi o su indicazione ospedaliera |
| Fase liquida/semiliquida | Brodi chiari, passati di verdura senza fibre, riso in bianco, tisane (malva, finocchio) | Durata limitata, sotto controllo medico |
| Reintegro iniziale | Pane bianco tostato, fette biscottate, yogurt senza pezzi di frutta, banana, mela cotta | Aggiungere cibi gradualmente |
| Mantenimento e prevenzione | Verdure cotte/purea, frutta con buccia se tollerata, cereali integrali moderati, acqua, pesce | Obiettivo 20-35 g di fibra/die con adeguata idratazione |
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