La mancanza di denti è una problematica che va ben oltre l’aspetto estetico, influenzando negativamente sia la salute fisica che quella psicologica. Problemi di masticazione possono compromettere la digestione, portando a carenze nutrizionali e altri disturbi correlati. L’implantologia dentale rappresenta una soluzione avanzata e versatile per queste problematiche. Le tecniche moderne permettono di sostituire uno o più denti con estrema precisione e senza dolore, grazie alla chirurgia assistita da computer.
Un impianto dentale è una vite di titanio che viene inserita nell’osso mascellare e funge da radice artificiale per il dente mancante. L’impianto serve a sostituire la radice naturale del dente mancante e, successivamente, viene applicato un perno moncone che sostiene la corona dentale, ricreando così l’intera struttura del dente. La capacità di un impianto di supportare più denti dipende da diversi fattori, tra cui la salute dell’osso mascellare, la posizione dei denti mancanti e le condizioni generali del paziente.
Arcata trattata: la mascella superiore e quella inferiore presentano caratteristiche ossee diverse che influenzano il numero di impianti richiesti. La qualità e la quantità dell’osso disponibile sono tra i fattori più importanti per l’inserimento di un impianto dentale. La posizione dei denti mancanti, la forza masticatoria e le abitudini del paziente incidono sul numero necessario. Il design della protesi (fissa o rimovibile) è altrettanto determinante.
La mascella superiore richiede particolare attenzione a causa della sua anatomia. L’osso mascellare è spesso meno denso rispetto a quello mandibolare, e la presenza dei seni paranasali può complicare l’inserimento degli impianti. Per minimizzare interventi invasivi, si cerca spesso di posizionarli intorno ai seni paranasali quando possibile. La distribuzione degli impianti per una riabilitazione completa dell’arcata superiore richiede almeno quattro impianti, con la possibilità di aumentare a otto in situazioni particolari di osso morbido o forte masticazione.
L’osso della mandibola è tipicamente più denso e robusto rispetto a quello della mascella superiore, offrendo una maggiore stabilità agli impianti. La presenza di nervi importanti e la maggiore densità ossea permettono di utilizzare meno impianti in alcune riabilitazioni. Per protesi rimovibili possono bastarne due nella parte anteriore, mentre per protesi fisse si possono impiegare 4-6 impianti.
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La terapia canalare, nota anche come devitalizzazione dentale, consente di evitare l’estrazione, mantenendo incisivi, canini, premolari e molari senza ricorrere all’inserimento di un impianto dentale. Mantenere il dente deve essere sempre la prima scelta come suggerisce l’odontoiatria conservativa. Gli impianti sono un’alternativa valida ma non sostitutiva della cura canalare quando non servono.
La devitalizzazione è eseguita in anestesia locale e, grazie a tecniche moderne e al controllo preciso dei canali, è generalmente indolore. Il beneficio principale è preservare il dente naturale, mantenendo la funzione masticatoria e l’estetica.
Il dolore acuto legato all’infiammazione può giustificare la devitalizzazione, ma è essenziale valutare la solidità della struttura dentale residua. Una devitalizzazione senza successiva ricostruzione potrebbe aumentare il rischio di fratture. In molti casi, viene consigliato un perno e una corona una volta terminata la devitalizzazione per ripristinare pienamente la resistenza meccanica del dente.
La prevenzione è fondamentale: una corretta igiene orale, controlli regolari e una diagnosi tempestiva possono evitare trattamenti complessi. La scelta dello studio e della linea di trattamento influenzerà l’esito a lungo termine, come la durata della protesi e la qualità della masticazione.
La diga, i canali, la lunghezza di lavoro e la sigillatura tridimensionale sono elementi chiave della devitalizzazione moderna. In caso di dubbi, è consigliabile consultare uno specialista in endodonzia o implantologia per una valutazione personalizzata.
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Non esistono limiti rigidi al numero di denti che possono essere sostituiti o supportati da impianti: è possibile trattare singoli denti, gruppi di denti o un’intera arcata. La scelta tra conservazione tramite devitalizzazione e sostituzione tramite protesi su impianti dipende da salute ossea, posizione dei denti, necessità funzionali ed estetiche, nonché dalle preferenze del paziente.
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