Molti pazienti soffrono di ipersensibilità dentale che si manifesta con dolore acuto e improvviso in specifiche situazioni, su uno o più denti. La sensibilità dentale si verifica quando lo smalto dentale, il tessuto più esterno dei denti, si erode o si danneggia, esponendo i tubuli dentinali agli stimoli esterni. Se la dentina resta scoperta di conseguenza non sono più protette le terminazioni nervose, e quindi il freddo e le pressioni causano dolore ai denti.
Dalla polpa dentale, che è il cuore del dente ed è responsabile della sua sensibilità, si irradiano i tubuli dentinali fino allo strato dello smalto. Nella dentina, infatti, c'è l'intero centro nevralgico del dente, rappresentato da diversi 'canaletti' in cui sono alloggiate le terminazioni nervose. All’interno dei tubuli troviamo un liquido e molte terminazioni nervose. Se la dentina è esposta, non è quindi protetta, le terminazioni nervose vengono stimolate e sfocia in dolore.
Le cause sono molteplici: la cattiva abitudine di spazzolare i denti con una forza eccessiva può danneggiare alla lunga lo smalto dei denti. Anche una scarsa o scorretta igiene orale può contribuire a rendere i denti più sensibili. Pure uno sbiancamento su dei denti con una radice spoglia può determinare problemi di ipersensibilità. Altri fattori includono otturazioni recenti, denti consumati per attrito (bruxismo) e fenomeni di invecchiamento dei denti. La recessione gengivale espone la radice e peggiora la situazione.
Milioni di persone convivono con la sensibilità dentale convinte che i dentifrici desensibilizzanti siano l'unica opzione disponibile. Non è detto che il fenomeno dell'ipersensibilità implichi necessariamente un trattamento terapeutico. Se il fenomeno è circoscritto nel tempo si possono usare dentifrici e collutori per chiudere i canali che restano aperti. Tuttavia, entrambi i meccanismi producono un sollievo reale ma temporaneo. I tubuli restano esposti e la chiusura superficiale viene progressivamente rimossa dall'attrito masticatorio e dagli acidi alimentari.
La desensibilizzazione dentale avviene solitamente attraverso l'uso di prodotti di rivestimento che mirano a impedire che alcuni stimoli arrivino alle terminazioni nervose. Uno dei metodi a disposizione consiste nell’uso di smalti per proteggere i denti dalle varie sollecitazioni. Vi sono anche floruri e vernici adesive che svolgono la funzione di bloccare i micro movimenti che causano un’eccessiva sensibilità dei denti. Un altro consiglio che il dentista può dare è quello di cambiare spazzolino, utilizzandone uno con le spazzole morbide.
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Se la sensibilità persiste da più di 4-6 settimane nonostante l'uso regolare di un dentifricio desensibilizzante, se è comparsa improvvisamente o è localizzata su un singolo dente, è indicata una visita diagnostica. La sensibilità che dura oltre 30 secondi dopo lo stimolo può segnalare una patologia pulpare che richiede valutazione endodontica. Per diagnosticare il problema, oltre ad ascoltare ciò che la persona ci riferisce riguardo la sua percezione, effettuiamo un esame utilizzando un getto ad aria compressa che verrà direzionata sui denti interessati.
In realtà, l'odontoiatria moderna dispone di un ampio ventaglio di trattamenti professionali, alcuni dei quali producono risultati misurabili già dopo la prima seduta. I trattamenti professionali agiscono a uno strato più profondo: depositano composti chimicamente più stabili, sigillano con materiali adesivi o modificano fisicamente la superficie dentinale con energia laser. I trattamenti professionali per la sensibilità dentale - tra cui vernici fluorurate, laser Nd:YAG e adesivi dentinali - sigillano fisicamente i tubuli dentinali esposti in modo più stabile rispetto ai dentifrici domiciliari.
Le vernici al fluoro ad alta concentrazione (tipicamente 5% NaF) vengono applicate direttamente sulla superficie dentinale esposta in studio. Il fluoro reagisce con la dentina formando fluoruro di calcio, che precipita nelle aperture dei tubuli occludendoli in modo più stabile rispetto ai dentifrici. L'effetto diventa percettibile 24-48 ore dopo l'applicazione e può durare settimane o mesi in base al livello di esposizione acida e meccanica del paziente. Le applicazioni di vernici fluorurate o adesivi dentinali richiedono 1-2 sedute.
I sistemi adesivi usati in odontoiatria conservativa - originariamente sviluppati per ancorare le otturazioni alla dentina - vengono applicati come sigillanti sui tubuli esposti. I monomeri resinosi penetrano nei tubuli e polimerizzano formando uno strato ibrido stabile. In termini generali, i dati clinici indicano una riduzione significativa della sensibilità per 3-6 mesi dopo trattamenti con laser o agenti sigillanti professionali.
I desensibilizzanti a base di vetro bioattivo (silicato di calcio-sodio-fosforo, come il Bioglass 45S5) formano un precipitato di idrossiapatite sull'apertura dei tubuli a contatto con la saliva. Revisioni sistematiche recenti documentano un'efficacia paragonabile o superiore ai desensibilizzanti convenzionali, con il vantaggio di stimolare una remineralizzazione attiva della superficie dentinale.
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L'ozono gas applicato direttamente sulla superficie esposta riduce la carica batterica locale e può favorire la remineralizzazione nelle aree demineralizzate.
Negli ultimi anni, il laser è emerso come un’opzione promettente per trattare i denti sensibili. La desensibilizzazione dentale attraverso il laser rappresenta un’opzione promettente per chi soffre di denti sensibili. Minimamente Invasivo: Il laser è un dispositivo altamente preciso che può essere mirato esclusivamente alle aree sensibili dei denti senza danneggiare il tessuto circostante. La sua efficacia, la rapidità dei risultati e la natura minimamente invasiva del trattamento lo rendono una scelta allettante per molte persone.
Il laser Nd:YAG (neodimio-ittrio-alluminio-granato) a 1064 nm è stato studiato specificamente per la sensibilità dentinale. Studi clinici randomizzati mostrano che il laser Nd:YAG mantiene una riduzione significativa della sensibilità fino a sei mesi dall'applicazione. Il laser Nd:YAG per la desensibilizzazione dentinale è utilizzato in odontoiatria da oltre vent'anni e il suo profilo di sicurezza è ben documentato.
La tecnica del laser è un metodo molto rapido e indolore che permette di ottenere risultati di alto livello. Le applicazioni di vernici, adesivi e laser sono indolori e non richiedono anestesia. Con il termine desensibilizzazione si intende l’insieme di interventi messi in atto in odontoiatria per porre rimedio al problema dell’ipersensibilità dentale. Dopo aver fatto la diagnosi si pulisce il colletto con una pasta lucidante e si testa, senza anestesia, il trattamento LASER. Si colora il colletto con una matita e viene passato per circa 10 secondi il LASER. Dopo aver passato il LASER si verifica con l’aria se il disagio è passato e se la sensibilità è ancora presente si effettua un secondo passaggio.
Il dentista sceglie il trattamento in base alla causa identificata, non alla sola intensità del sintomo. Dipende dal trattamento e dalla gravità del caso. Il laser Nd:YAG prevede tipicamente 2-3 sedute a distanza di qualche settimana. Gli innesti gengivali sono interventi chirurgici singoli con un periodo di guarigione di 4-6 settimane. In termini generali, i dati clinici indicano una riduzione significativa della sensibilità per 3-6 mesi dopo trattamenti con laser o agenti sigillanti professionali.
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Quando la sensibilità deriva da una recessione gengivale significativa - la gengiva si è ritirata esponendo la radice - i trattamenti desensibilizzanti producono un sollievo temporaneo ma non affrontano la perdita tissutale sottostante. L'intervento si pianifica dopo una valutazione parodontale completa. I candidati più indicati sono pazienti con recessioni di classe I o II di Miller - recessioni senza perdita del tessuto interdentale - dove la copertura radicolare è clinicamente prevedibile. Se la sensibilità dentale dovesse continuare a causa di una parodontite allora in tal caso interveniamo per curare questa malattia che, negli stadi più gravi, può pure portare alla perdita dei denti.
L’igienista dentale valuta la necessità di andare ad applicare vernici o gel che hanno la capacità di andare ad occludere i tubuli dentinali ed inoltre valuterà con il paziente la tecnica di spazzolamento, lo spazzolino utilizzato e gli altri presidi di igiene in dotazione al paziente al fine di ridurre il problema e non provocare ulteriori danni. La collaborazione del paziente è molto importante: daremo istruzioni su come spazzolare i denti nella giusta maniera, ma daremo anche indicazioni su quali strumenti utilizzare.
La desensibilizzazione con fotobiomodulazione si effettua con la chiusura dei tubuli dentinali. Lo studio Dentalmed offre ai suoi pazienti un altro metodo di desensibilizzazione molto all’avanguardia, sicuro, veloce ed indolore tramite la tecnologia laser Doctor Smile. Questo metodo di desensibilizzazione prevede l’applicazione di una vernice/gel sul dente e la sua successiva attivazione tramite il laser a diodo. Lo studio Microdent Dental SPA a Bologna riferisce l'uso del LASER con ottimi risultati clinici e un grado di riuscita elevato anche se talvolta non è sufficiente a risolvere in modo definitivo il problema.
In alcuni casi, ove è richiesto, risolviamo il problema alla radice. Qualora si soffra di sensibilità dentale sarà il dentista a consigliare cosa fare. Noi dello Studio Rozza vi consigliamo di non sottovalutare il problema e di farvi visitare al più presto. Arrivare a stadi avanzati di parodontite significa perdere salute e bellezza. Un sorriso rovinato da punto di vista estetico lo è anche sotto il profilo funzionale.
| Trattamento | Meccanismo | Durata effetto | Sedute tipiche |
|---|---|---|---|
| Vernici fluorurate (5% NaF) | Precipitazione di fluoruro di calcio nei tubuli | Settimane-mesi | 1-2 |
| Sistemi adesivi resinosi | Penetrazione dei monomeri nei tubuli e polimerizzazione | 3-6 mesi | 1-2 |
| Laser Nd:YAG | Modifica fisica della superficie dentinale | Fino a 6 mesi o più | 2-3 |
| Vetro bioattivo (Bioglass) | Formazione di idrossiapatite e remineralizzazione | Variabile, buona persistenza | 1-2 |
La parola d’ordine è sempre la prevenzione. Più si ignora il problema, più questo peggiorerà. Data la complessità e multifattorialità della condizione di sensibilità, occorre provare a prevenire il problema e rivolgersi al proprio dentista di fiducia che sarà in grado di individuare con precisione la causa e la terapia più adatta.
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