Nell’arco della giornata introduciamo cibi e bevande colorate che posso procurare macchie sui denti: se queste macchie sono superficiali, possono essere rimosse con delle tecniche di “polishing dentale”. Il polishing dentale è una procedura di lucidatura dei denti mediante l’utilizzo di sostanze più o meno abrasive allo scopo di eliminare queste macchie estrinseche: la rimozione di queste macchie non è una vera e propria terapia in quanto comporta benefici solo da un punto di vista estetico. È una operazione da compiere SOLO in presenza di macchie sui denti cosiddette estrinseche in aree esteticamente visibili.
Il polishing non deve essere confuso con lo sbiancamento dentale: il polishing è una operazione con la quale si riporta lo smalto dei denti al proprio colore naturale, eliminando tutte le macchie che ne hanno alterato l’aspetto originale. Lo sbiancamento è invece una procedura con la quale si persegue il raggiungimento di un colore dentale più bianco o più chiaro del colore naturale del dente.
L’acido ortofosforico viene utilizzato principalmente nelle procedure di adesione smalto-dentinali con tecniche etch&rinse/total-etching, mentre è facoltativo nelle tecniche self-etching per la mordenzatura selettiva dello smalto. Molte procedure adesive sono eseguite con tecniche self-etch. Quando vengono applicati sulla superficie preparata del dente, i monomeri acidi contenuti nel primer e/o nell’adesivo rimuovono e modificano parzialmente lo smear layer, dando vita ad un sottile strato ibrido.
Per i materiali a base di vetro, come il disilicato di litio e la ceramica feldspatica, l’acido ortofosforico è collaudato come agente di rimozione della contaminazione, per esempio nel caso di depositi prodotti dall’acidificazione di questi materiali con acido idrofluoridrico.
Esistono diverse tecniche a seconda della procedura e della dimensione del restauro ma anche, a seconda del materiale di cui è fatto il restauro. La tecnica di mordenzatura acida totale si riferisce alla mordenzatura dello smalto e della dentina. Questo si riferisce solo all’applicazione di acido per fornire adesione adeguata, con specifici vantaggi in termini di aderibilità e di controllo area-specifico.
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Concentrazione, viscosità e modalità di applicazione sono decisive: l’acido fosforico è disponibile in concentrazioni tra 30% e 40%, con il 37% come valore comune. Può essere presentato come gel o liquido, in siringhe o bottiglie, e può essere colorato (blu, verde, viola, ecc.) per una migliore visibilità durante l’applicazione. La durata d’azione tipica varia a seconda del prodotto e della tecnica utilizzata, con tempi di contatto che vanno da pochi secondi a oltre 1 minuto nei casi particolari.
Ultra Etch, Gel mordenzante e Porcelain Etch sono esempi di prodotti spesso citati per mordenzare con precisione soprattutto su smalto, dentina e superfici in ceramica. La scelta della metodica va personalizzata alle caratteristiche dei vostri denti per raggiungere il miglior risultato estetico senza danneggiare eccessivamente lo smalto.
Lo sbiancamento dentale è una procedura utile per rimuovere macchie superficiali e rendere i denti più bianchi. Esistono due tipi principali di sbiancamento: in studio (professionale) e domiciliare supervisionato. Nel primo caso si usa un gel sbiancante ad alta concentrazione attivato da una fonte di luce (laser o LED) per risultati immediati, con sedute che possono durare circa un’ora ciascuna. Nel caso domestico, il dentista prepara mascherine personalizzate e fornisce gel sbiancante da utilizzare quotidianamente per un periodo definito dall’odontoiatra.
La decolorazione interna richiede procedure diverse, ad esempio sbiancamento interno in caso di dente devitalizzato o otturazioni problematiche. In tali casi l’agente sbiancante può essere inserito all’interno del dente tramite canale radicolare o all’interno della cavità della polpa, seguito da una temporanea otturazione in plastica.
La durata del nuovo bianco può variare da uno a tre anni, influenzata dall’alimentazione e dai comportamenti quotidiani. Anche i traumi dentali, la fluorosi, l’assunzione di tetracicline e alcuni farmaci possono influire sul colore dei denti. In presenza di discromie intrinseche complesse, potrebbero essere necessarie soluzioni aggiuntive come restauri o faccette.
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Tra i trattamenti topici si includono gel o schiume sbiancanti ad alta concentrazione applicati direttamente sulla superficie dei denti. I trattamenti laser possono offrire risultati rapidi ma comportano una possibile temporanea ipersensibilità. La microabrasione dentale è un trattamento non invasivo che utilizza una leggera abrasione con uno stimolo acido per rimuovere macchie superficiali.
Le faccette dentali (veneers) rappresentano una soluzione immediata per coprire macchie, crepe o difetti estetici, offrendo un risultato esteticamente duraturo. Anche la riparazione di otturazioni scolistite può essere necessaria per migliorare l’aspetto estetico e la funzione masticatoria. L’uso di Veneers o disilicato di litio e silano può essere utile per restauri indiretti e contare su adesione stabile.
Buone pratiche di igiene orale includono spazzolino adeguato, igiene interdentale e visite regolari dal dentista per pulizie professionali. Evitare il fumo di sigaretta è fondamentale per prevenire macchie sui denti e preservare lo smalto. L’uso di collutori contenenti clorexidina può contribuire a macchie se usati impropriamente, quindi è importante monitorare la necessità di tali prodotti con il proprio dentista.
In caso di discromie dovute a fattori interni, la pulizia professionale da sola potrebbe non bastare: in questi casi è essenziale una diagnosi accurata per decidere tra sbiancamento, ricostruzioni o faccette. Il trattamento deve sempre iniziare con una visita dentistica completa per identificare le cause e proporre le soluzioni migliori.
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