Molti pazienti che hanno perso i denti molari e premolari superiori da tempo si trovano nella condizione di non avere osso sufficiente per l'inserimento di impianti dentali. Lo Studio Dentistico del Dott. Da oltre 30 anni, il Dott. La moderna diagnostica totalmente digitale, l’eccellenza delle protesi utilizzate e la cura totale per il paziente, seguito per tutto il suo periodo riabilitativo ed anche oltre (con i regolari controlli periodici e la manutenzione obbligatoria degli impianti) consentono allo studio del Dott. Il Dott. Già figlio d’arte, nel corso della sua lunga attività di Medico Odontoiatra, lo Studio Dentistico del Dott. Nello studio, organizzato modernamente e dotato di alta tecnologia odontoiatrica moderna, come ad esempio la TAC Cone Beam, lo scanner in 3D per il rilievo totalmente digitale delle arcate dentali, la modellazione CAD e la guida computerizzata per la mini-chirurgia senza bisturi (flapless).
Il rialzo del seno mascellare è un intervento di ricostruzione dell’osso della mascella superiore. I seni mascellari sono due cavità para-nasali all’interno del cranio, rivestite di mucosa. La presenza delle cavità è spesso un limite per l’inserimento di impianti dentali nelle zone laterali e posteriori dell’osso mascellare. Per questo motivo si rende necessario un rialzo del seno quando la parte molare o premolare non presenta osso sufficiente per inserire un impianto. Attraverso il rialzo del seno, il pavimento mascellare viene elevato e fornisce il volume necessario all’inserimento dell’impianto dentale fisso.
Esistono due tipologie di rialzo del seno mascellare: il grande rialzo laterale e il mini rialzo crestale. L’approccio crestale è indicato quando l’altezza ossea residua è superiore a 5 mm; si accede al seno attraverso la cresta alveolare, sollevando la membrana sinusale e inserendo materiale da innesto. Il decorso post-operatorio è generalmente più rapido rispetto al grande rialzo. Il grande rialzo laterale è indicato quando l’altezza ossea residua è inferiore a 4-5 mm; si accede tramite una finestra creata nella parete laterale dell’osso mascellare, si solleva la membrana di Schneider e si riempie lo spazio con materiale da innesto, che può essere autologo, eterologo o sintetico. In entrambi gli approcci, l’impianto dentale può essere posizionato, talvolta contemporaneamente al rialzo, a seconda della tecnica e della situazione clinica.
Nel grande rialzo la chirurgia richiede una finestra ossea laterale e una manipolazione più invasiva della membrana; nel mini rialzo l’accesso è dalla cresta alveolare e la quantità di innesto è ridotta. Le due tecniche hanno indicazioni diverse: il mini-rialzo è spesso riservato a casi di atrofia ossea meno grave, mentre il grande rialzo è necessario nelle atrofie ossee più importanti per ricreare uno spessore sufficiente per l’impianto.
Osso autologo - prelevato dallo stesso paziente, ad esempio da mento, ramo mandibolare o cresta iliaca. Oss
Omologo - osso umano liofilizzato derivante da donatori, sicuro e con rischi ridotti di rigetto o trasmissione di malattie, conforme alle normative in vigore.
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Eterologo o biomateriali sintetici - biomateriali di origine animale o sintetici, disponibili in quantità illimitate e facili da reperire, spesso usati per riempire lo spazio creato dal sollevamento della membrana.
Esiste anche la possibilità di eseguire il rialzo del seno mascellare senza materiale da innesto in determinate condizioni. Questa tecnica innovativa è stata sviluppata in Svezia dal prof. Stefan Lundgren e può permettere l’inserimento immediato dell’impianto dentale senza dover eseguire un innesto tradizionale. I vantaggi includono minore invasività, ridotto rischio di infezione e possibilità di posizionare l’impianto in un’unica seduta.
Il rialzo del seno mascellare senza innesto viene eseguito con un protocollo che prevede l’apertura di una botola ossea, l’esposizione della parete del seno, la sollevazione della membrana di Schneider e l’immediato posizionamento degli impianti dentali. Dopo l’intervento, è essenziale seguire le indicazioni post-operatorie: dieta morbida, evitare sforzi, non soffiarsi il naso energicamente e non fumare per alcune settimane.
In una prima visita si valuta l’opportunità dell’intervento in base alle caratteristiche fisiche e al caso specifico. Durante l’intervento si solleva la gengiva per esporre la parete del seno mascellare, si rimuove una botola ossea per accedere alla cavità sinusale e si inseriscono gli impianti dentali. Si riposiziona la botola ossea e si sutura. L’uso di tecniche come la piezochirurgia permette di tagliare l’osso in modo selettivo, proteggendo la membrana e i vasi sanguigni, con riduzione del tessuto morbido leso e miglior reperimento di innesto.
La valutazione preoperatoria tramite TAC Cone Beam è fondamentale per determinare l’idoneità al rialzo: fornisce informazioni precise sulla quantità di osso disponibile e sull’anatomia del seno mascellare. Le percentuali di successo variano, ma si attestano tipicamente intorno al 94-96% per tecniche мини‑invasive e circa il 95%+ per le procedure tradizionali, a seconda della tecnica e della corretta gestione post-operatoria.
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Controindicazioni e conclusioni: il rialzo del seno mascellare è controindicato in presenza di patologie sinusali attive non trattate, sinusite acuta o cronica, poliposi o cisti sinusali, o altre condizioni sistemiche che richiedono valutazione specifica. L’intervento rimane fondamentale per chi ha bisogno di impianti dentali in condizioni di insufficiente volume osseo, offrendo una riabilitazione funzionale ed estetica duratura.
Il rialzo del seno mascellare, con o senza innesto, è una procedura sicura e affidabile quando affidata a chirurghi qualificati e a centri dotati di tecnologie avanzate come TAC Cone Beam, piezochirurgia e modellazione CAD-CAM. Per chi ha poca altezza ossea e desidera impianti fissi, questa è una delle opzioni più efficaci per riconquistare masticazione e qualità della vita.
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