La TC a fascio conico o CBCT (Cone Beam Computed Tomography) è un’apparecchiatura dedicata allo studio delle arcate dentarie. Grazie alla sua particolare conformazione del fascio di raggi X, unitamente all’uso di rilevatori digitali di immagine altamente performanti di ultima generazione, la CBCT è in grado di generare esami bi e tri-dimensionali estremamente dettagliati. L’avanguardia delle tecnologie CBCT ci permette di agire pienamente nell’ottica del principio radioprotezionistico “ALARA” (As Low As Reasonably Achievable, art. 4 D.Lgs. 2000) e di offrire alta definizione e risoluzione spaziale millimetrica, che fanno della CBCT il miglior ausilio diagnostico in odontoiatria.
Per effettuare l’esame non occorre alcuna preparazione formale. Il comfort è assicurato dalla breve durata dell’esame, di alcuni secondi, e dalla comoda posizione del paziente (in piedi) al quale viene richiesto, durante la procedura, di mantenere la lingua a contatto con il palato e di non effettuare movimenti che possano compromettere la qualità dell’esame. La tempistica può variare in base al protocollo e alle necessità del paziente: da 10” a 20” per ottenere le informazioni diagnostiche necessarie.
Questa apparecchiatura altamente performante e flessibile permette di studiare il distretto odonto-maxillo-facciale in modo completo o mirato. Si possono eseguire ampi studi dei seni paranasali o studi estremamente mirati a un singolo dente o a una singola emiarcata. Tale operazione è resa possibile dalla grande varietà di FOV (Field of View, campi di vista) disponibili sull’apparecchiatura.
Gli studi tridimensionali forniti dalla CBCT vengono elaborati dalla nostra squadra TSRM specializzata. Un esempio comune di ricostruzione riguarda i casi di disodontiasi degli ottavi, ovvero lo studio di un dente del giudizio non completamente eretto a causa di un orientamento scorretto; in tale contesto le potenzialità della CBCT e del software di elaborazione vengono pienamente sfruttate. Tutti gli studi eseguiti vengono revisionati e refertati da un esperto Team di Medici Specialisti in Radiologia, in grado di sfruttare appieno le potenzialità diagnostiche dell’apparecchiatura.
La TAC denti o dell’arcata dentaria prevede uno studio dell’osso mandibolare e/o mascellare con uno spessore di 1 mm (a volte inferiore). La CBCT permette di valutare la quantità di osso disponibile per l’impianto e l’eventuale necessità di innesto osseo, offrendo immagini tridimensionali di alta precisione. Il Dentalscan (o TC dentale) è un software di ricostruzione per lo studio delle arcate dentarie attraverso l’acquisizione dei mascellari in 3D, utile come supporto nella pianificazione terapeutica attuale, soprattutto rispetto alle riabilitazioni implantari.
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La tomografia Computerizzata Dentalscan Cone Beam 3D è un esame molto sofisticato nel campo della radiodiagnostica odontoiatrica e rappresenta una risorsa fondamentale per la migliore definizione anatomica del canale mandibolare rispetto a processi espansivi ed infiammatori. L’acquisizione delle immagini viene eseguita con il paziente in posizione supina o seduta, a seconda della macchina, e i dati ottenuti sono elaborati per definire sedi, numeri e distanze tra le ricostruzioni.
Il Dentalscan è una valida opportunità diagnostica per una visualizzazione tridimensionale delle strutture dentali e ossee, consentendo una diagnosi più accurata di patologie dentali, lesioni ossee, infezioni e malformazioni. La TAC Cone Beam consente di ottenere immagini dettagliate non solo dell’altezza ma anche dello spessore dell’osso disponibile per gli impianti, utile soprattutto in presenza di patologie alveolari complesse o in aree ad alto rischio.
I protocolli di esposizione e la dose radiogena sono studiati per minimizzare l’esposizione del paziente. In caso di implantologia computer-guidata, il file DICOM generato permette di simulare e pianificare l’intervento in modo digitale, offrendo una visione 3D del cranio del paziente e identificando aree di osso residuo non immediatamente evidenziabili con radiografie tradizionali.
Durante la scansione, la sorgente può emettere radiazione in modo continuo o pulsato per limitare la dose al paziente. La visualizzazione completa del cranio sul computer facilita l’individuazione di aree ossee residuo per ancorare gli impianti e permette la pianificazione e la simulazione dell’intervento chirurgico. La TAC Cone Beam è spesso accompagnata da una radiografia panoramica iniziale per valutare patologie ossee o dentali e per individuare aree idonee all’inserimento degli impianti. In presenza di patologie, si ricorre anche all’uso di radiografie periapicali per un’analisi più dettagliata delle radici e dei canali radicolari.
La procedura è generalmente rapida: 20-40 secondi di esame, a seconda dell’estensione della regione e del modello di macchina; l’esame è indolore e non invasivo. In caso di claustrofobia, il design aperto dell’apparecchiatura spesso rende l’esame tollerabile. A livello di rimborso, in Italia la CBCT può essere mutuabile in strutture pubbliche o accreditate, ma dipende dalle politiche regionali e richiede autorizzazioni mediche o prescrizioni specifiche; in contesti privati il costo non è coperto dal SSN.
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Prima dell’esame, non è necessaria una preparazione speciale, ma può essere richiesta la rimozione di gioielli o oggetti metallici che possano interferire con la scansione. La paziente deve informare sul possibile stato di gravidanza. Il protocollo OnlyOne® descrive una procedura di pianificazione TAC per ottimizzare i tempi e la precisione degli interventi.
Quanto tempo dura la Cone Beam? Tipicamente tra 20 e 40 secondi, oltre al tempo necessario per la preparazione e la posizionamento del paziente. Il costo varia in base alla regione e al tipo di esame; privatamente può oscillare tra 100 e 500 euro, mentre in strutture pubbliche o accreditate può essere parzialmente o totalmente coperto dal SSN, secondo l’indicazione clinica e l’autorizzazione.
La CBCT è mutuabile in alcune situazioni specifiche (implantologia, patologie dentali e maxillo-facciali, fracture ossee) a seconda delle politiche regionali. Prima dell’esame, si esegue una radiografia panoramica e, se necessario, radiografie periapicali per dettagliare aree ritenute patologiche o idonee all’impianto. L’esame viene eseguito generalmente in pazienti in posizione seduta o in piedi, a seconda del modello di apparecchio.
La CBCT è indispensabile quando si pianificano interventi complessi: valutazione dell’altezza e dello spessore osseo, studio delle relazioni tra denti inclusi e strutture vascolari e nervose, pianificazione di innesti ossei, e simulazione di posizionamento di impianti. Può essere impiegata per indagini endodontiche, ortognatodontiche, e per la diagnosi di patologie odontoiatriche e patologie del cavo orale, come cisti o malformazioni. L’esame consente una visualizzazione dettagliata e una diagnosi particolarmente accurata rispetto alle radiografie bidimensionali.
Prima di procedere, una radiografia panoramica serve a valutare l’osso e predisporre l’area di intervento. Durante la scansione si limita la dose radiogena tramite scansione continua o pulsata. Il software di ricostruzione Dentascan/CBCT permette di visualizzare a colori il decorso del canale mandibolare e simulare posizionamenti implantari. Il paziente deve rimanere immobile durante la scansione per garantire la qualità dell’immagine.
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In caso di gravidanza o sospetta gravidanza, è necessario informare il personale medico per valutare la necessità dell’esecuzione dell’esame.
La CBCT offre una dose inferiore rispetto alle TAC tradizionali, ma superiore alle radiografie convenzionali. L’obiettivo è una diagnosi accurata con esposizione dose-minimizzante, perseguendo sempre il principio ALARA. La tecnologia Cone Beam consente immagini 3D ad alta risoluzione che supportano decisioni terapeutiche complesse, riducendo la necessità di esami supplementari e favorendo una pianificazione chirurgica digitale affidabile.
La TAC Cone Beam è una tecnica radiologica che utilizza un fascio conico di raggi X per acquisire immagini tridimensionali dell’arcata dentaria e delle ossa mascellari, utile per diagnosi dettagliate, pianificazione di impianti e valutazione di patologie dentali. Prima dell’esame non ci sono particolari preparazioni, ma è importante rimuovere eventuali oggetti metallici che possano interferire con la scansione. In caso di claustrofobia, molte macchine hanno un design aperto che spesso consente la tolleranza dell’esame.
Nota: la CBCT è mutabile o meno a seconda delle politiche regionali e delle indicazioni cliniche; è consigliabile consultare il proprio medico o dentista per valutare l’indicazione e la copertura assicurativa.
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