Una delle funzioni della saliva è quella di mantenere neutro il pH del cavo orale, per questo quando si assumono determinati cibi, il flusso salivare aumenta molto. La funzione tampone della saliva è talmente importante che non è necessario assumere quel determinato cibo, per incrementarne il flusso: è sufficiente pensarlo. La riduzione del flusso salivare riduce inevitabilmente l’effetto tampone della saliva. Diversi farmaci hanno tra gli effetti collaterali quello di diminuire il flusso salivare (iposcialia), anche fino ad azzerarlo quasi del tutto, in questo caso si parla di xerostomia o “sindrome della bocca secca”. Questo è un effetto collaterale molto comune in farmaci antidepressivi, antiparkinsoniani, FANS e benzodiazepine. Anche in caso di chemioterapia o terapia radiante, in pazienti oncologici, si assiste ad una marcata iposcialia, così pure alcune patologie hanno come sintomo quello della diminuzione del flusso salivare. Altre patologie, invece, come il reflusso esofageo o l’ernia iatale, causano un contatto dentale diretto con gli acidi provenienti dallo stomaco. Se hai problemi di iposcialia o xerostomia, oppure soffri di ernia iatale o reflusso esofageo, è consigliabile effettuare visite dentistiche a cadenza semestrale, proprio perché gli acidi possono più facilmente intaccare lo smalto dentale provocando erosioni e carie.
Quando gli acidi dello stomaco entrano in contatto con i denti, possono causare erosione dello smalto dentale, che è lo strato esterno protettivo dei denti. In caso di erosione di superfici più ampie in zona palatale, interdentale o occlusale è necessario valutare prudentemente se è possibile usare tecniche semplicemente additive con materiali estetici tipo faccette, overlay incollati che non tolgono altra sostanza dentale. Più aggressive sono le tecniche, che a volte è necessario usare, in cui il dente necessita di riduzione appropriata e ricopertura da corone complete. Più in generale, ottimizza l’igiene per evitare che la dentina sia attaccata dalla carie.
Le cause principali dell’erosione dentale includono l’azione di acidi esterni (bevande acide, agrumi, reflusso gastrico) e l’azione meccanica di una spazzolatura aggressiva. L’erosione colletto dentale è una forma specifica in cui l’indebolimento dello smalto si verifica vicino alla gengiva, con possibile sensibilità e perdita estetica. I sintomi possono includere sensibilità dentale, cambiamento di colore, trasparenza dei bordi e, nei casi avanzati, dolore. La diagnosi richiede esame clinico accurato per distinguere erosione da attrito, abrasione e abfraction.
Il colletto è quella zona di transizione tra la corona del dente e la radice; l’erosione del colletto dentale rende i denti più vulnerabili alla sensibilità e al rischio di carie. L’erosione può derivare da reflusso gastroesofageo (endogena) o da acidi dietetici (esogene). Spesso coesistono più fattori, come bruxismo, igiene orale inadeguata e abitudini alimentari acide. Il danno estetico è particolarmente evidente quando colpisce i denti anteriori.
Il collettto scoperto non è sinonimo di carie: può derivare da lesioni cervicali non cariose (NCCL) dovute a stress masticatorio (abfraction) e usura chimico-meccanica. Recessione gengivale e usura del dente sono due fenomeni correlati ma distinguibili: la recessione riguarda i tessuti molli, l’usura coinvolge il tessuto duro del dente. I gradini o “scale” si formano soprattutto per l’azione combinata di erosione acida e abrasione da spazzolamento eccessivo.
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Lo stress meccanico (abfraction) e le microflessioni del dente concentrano le forze nel colletto, provocando la perdita di smalto e, a volte, di tessuto dentale. Il trattamento può includere restauri e opzioni estetiche come otturazioni bianche o faccette dentali, a seconda della gravità.
La soluzione estetica e protettiva comprende otturazioni bianche in resine composite moderne, e, quando l’abrasione è estesa, faccette dentali in ceramica sottili che proteggono la superficie esposta e migliorano l’estetica. In casi più gravi, si può ricorrere a restauri conservativi o corone complete. L’obiettivo è ripristinare lo spessore dentale e interrompere la progressione del danno, mantenendo la funzionalità masticatoria e l’estetica.
La prevenzione e la gestione includono l’uso di dentifrici a bassa abrasività, l’uso di spazzolino a setole morbide, il controllo delle abitudini alimentari e, quando necessario, l’intervento di uno gnatologo per valutare possibili terapie legate al bruxismo o all’occlusione dentale. In caso di erosione selettiva o estesa si valutano sigillature, riabilitazioni conservative o altre opzioni protesiche.
La gestione dell’erosione del colletto dentale può richiedere un approccio multidisciplinare: odontoiatria conservativa, gnatologia, restaurativa e, in alcuni casi, nutrizionista o dietista per modifiche dietetiche. Una diagnosi precoce e un piano di trattamento personalizzato sono fondamentali per proteggere lo smalto, ridurre la sensibilità e preservare la funzione masticatoria.
Nel caso in cui si presenti sensibilità o fastidio ai denti, è consigliabile consultare uno studio dentistico per definire la migliore strategia riabilitativa. La prevenzione quotidiana, l’igiene orale corretta e la gestione delle abitudini alimentari sono componenti chiave per proteggere i colletti e prevenire ulteriori erosioni.
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Prevenzione quotidiana: spazzolare con setole morbide, utilizzare dentifrici al fluoro, evitare esposizioni prolungate a cibi e bevande acide, non spazzolare subito dopo aver consumato cibi acidi, e consultare regolarmente il dentista per monitorare lo stato degli elementi dentali.
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